手部急性化脓性感染课件_1

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1、手部急性化脓性感染一、甲沟炎,指甲周围炎,甲下脓肿二、脓性指头炎1.概念:是手指末节掌面的皮下组织的急性化脓性感染。2.致病菌:多为金黄色葡萄球菌。3.临床表现:指尖有针刺样疼痛→搏动性跳痛→剧痛使病人烦躁不安，彻夜不眠。指头红肿并不明显，有时皮肤反呈黄白色，但张力显著增高，轻触指尖即产生剧痛。此时多伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞计数增加等。脓性指头炎如不及时治疗，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。4.治疗:(1)热盐水浸泡或用药外敷。(2)应用磺胺药或抗生素。(3)一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流

2、，不能等待波动出现后才手术。(4)手术时，在患指侧面作纵形切口，切口尽可能长些，但不可超过末节和中节交界处。三、急性化脓性腱鞘炎,滑囊炎和手掌深部间隙感染1.临床表现:#典型的腱鞘炎体征为：1).患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。2).患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。3).任何微小的被动的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。4).检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出现波动。#①尺侧滑囊炎：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤为小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直

3、，则引起剧烈疼痛。②桡侧滑囊炎：拇指肿胀、微屈、尚能外展和伸直，压痛在拇指及大鱼际处。#①掌中间隙感染:手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。②鱼际间隙感染:大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在；拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是拇指不能对掌。2.治疗: