探讨腹部开放性外伤临床的治疗方法

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1、探讨腹部开放性外伤临床的治疗方法徐文黑龙江省龙江县中医医院161100摘要：目的：研究分析普外科患者腹部开放性外伤的临床诊断以及治疗方式。方法：2012年至2013年我院有60例腹部开放性外伤患者接受治疗，对其进行研究分析，釆取回顾性分析的方式。结果：接受确定性急症手术治疗的54例患者中，53例成功治愈，1例患者因大严重岀血导致失血性休克死亡,治愈率88.3%。6例患者术后切口受到感染，2例患者术后腹腔受到感染，并发症发生率13.2%。6例接受损伤控制外科技术治疗的患者均良好治愈，无一例患者术后岀现严重感染情况，切U感染治愈率为100%。结论：为腹部开放性损伤患者进行诊断

2、和治疗时，需要对其脏器损伤情况进行了解和判断，能够很好的帮助患者进行临床治疗，腹腔镜应用于开放性手术治疗的效果非常好，临床中可以得到广泛的应用,其医疗价值高。关键词：普外科；治疗效果；腹腔镜；腹部开放性外伤腹部开放性外伤属于普外科严重病症，大部分的腹部开放性外伤患者其器官都有所损伤，如果治疗不及时，会导致患者的生命受到威胁。目前对于腹部开放性损伤患者而言，很多都是因为利器所伤导致的，存在很严重的出血情况，治疗不当，处理不好，会因为出血过度死亡。此次我院对2012年至2013年的60例腹部开放性外伤患者进行研宄分析，现有如下报道。1一般资料与方法1.1一般资料2012年至2

3、013年我院共有60例腹部幵放性损伤患者接受治疗，有男性44例，女性16例，最小的患者是17岁，最大的患者是61岁，其中43例腹部开放性损伤患者是因利器所伤，12例患者因交通事故造成，其余5例患者由其他因素所造成。60例患者中12例患者为单纯腹壁穿透性损伤，48例患者腹内脏器受到不同程度损伤。其中30例患病者为单一脏器损伤，14例脾破裂患者，9例小肠破裂患者，5例肝胆损伤患者，2例胃破裂患者。1.2方法所选取的60例患者中54例患者接受确定性急症手术治疗，其中38例患者接受剖腹性查探，6例患者接受单纯腹壁清创缝合治疗。K余6例患者接受损伤控制外科技术治疗。2结果接受确定性

4、急症手术治疗的54例患者中，53例成功治愈，1例患者因大严重出血导致失血性休克死亡，治愈率88.3%。6例患者术后切口受到感染，2例患者术后腹腔受到感染，并发症发生率13.2%。6例接受损伤控制外科技术治疗的患者均良好治愈，无一例患者术后出现严重感染情况，治愈率为100%。3讨论腹部开放性外伤通常都是因为利器以及交通事故导致的，患者的内部脏器很有可能受损，严重的还会出现胸腹联合损伤，若是血管和门静脉受损，那么就会出现人出血症状，导致患者的生命受到威胁。患者在住院初期，医护人员要对患者的损伤情况进行了解，一般都是根据部位、方向、深浅等等细节来进行一个最初的判断。如果要更加深

5、入准确的判断，单凭这些细节是无法实现的，所以，临床普外科医生也面对这个问题比较头疼。患者的伤情评估重点是其是否奋急诊剖腹探查指征，而腹部锐器伤创道盲端的定位是评估伤情的关键。所以了解利器的情况能够对患者的损伤情况进行判断提供参考，同吋要及吋对患者腹内脏器采用B超以及CT进行检查，以此更清楚的了解患者腹内脏器损伤程度，为手术方案的设计提供重要的依据。初期对患者进行腹部损伤的检查是非常重要的事情。对于出血严重，奋休克症状的患者，不要过度的强调常规检査，需要防止延误治疗，错过了最佳的治疗吋期。对腹部开放性损伤患者制定分阶段治疗措施便是损伤控制外科技术，对病人受到的不可逆伤害有显

6、著减轻的作用，其中包括因低温、酸中毒以及凝血障碍所导致的伤害［1】。如下三个阶段是损伤控制外科技术中最为重要的阶段：①患者出血以及污染的控制主张采用临吋手术措施；②对于低温、酸中毒以及凝血障碍等采用重症监护复苏，以此减轻患者所受到的伤害；③腹部确定性手术的实施可在患者生理条件良好、平稳的状态下进行。整体化治疗的重点内容就是对损伤进行控制，控制得好，那么就能够改善患者的病情，控制住死亡率。一般常规治疗组和损伤控制组在进行开放性腹部外伤救治研宄中表示，严重的腹部外部损伤采取科学合理的损伤控制，可以让手术的操作时间降低，这样就能够很好的改善患者早期休克的情况，并且临床中出现并发

7、症的几率也降低了，患者的生命得到了保障，死亡率有所下降。目前来说，很多的人对患者的腹部开放性手术使用腹腔镜给予了很高的关注,腹腔镜在开放性手术的应用中有很多的优势。①初期就能够很好的对患者的进行详细的诊断；②腹腔镜应用于患者的手术中具奋非常重要的作用，可以对患者的临床诊断起到积极的帮助；③腹腔内部其情况需要医护人员进行观察，通过腹腔镜能够观察得很仔细；④腹腔镜能够对患者造成较小的创面，所以术后患者的恢复速度才能够比较快，临床中并发症的几率也相应的降低了［2】。普外科中的严重病症中包括了腹部开放性外伤，很多的患者都存在不同程度的