感冒与用药课件

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1、感冒与用药南开大学医学院张京玲何谓感冒？感冒又称“伤风”，也称为急性鼻炎。它是急性上呼吸道感染的一种临床表现类型，是以鼻腔、咽或喉部急性炎症为主要表现，是呼吸道最常见的一种传染病。感冒的危害与其他严重的器质性疾病相比，感冒确实只能算小病，但它对人类的危害却不小。据统计成年人平均每年要感冒3～4次，儿童则平均达6次以上。工厂中职工缺勤原因的36%，学校内学生病假的67%，均是由感冒造成的。据世界卫生组织统计，人类直接死于与感冒有关的呼吸系统疾病每年至少有2百万人以上。呼吸系统呼吸道肺鼻咽喉气管各级支气管气管树结缔组织肺实质肺间质肺泡血管淋巴

2、管神经上呼吸道下呼吸道呼吸系统的功能其主要功能为实现机体与外界环境之间的气体交换过程----呼吸，吸入O2，排出CO2。人的呼吸系统本身有一定的自我防御功能，鼻腔、气管和支气管内面粘膜上的纤毛有阻挡和排除异物的作用，净化和温暖吸入气体的作用。肺的储备能力也非常巨大，平时只需1/20肺呼吸功能就能维持正常生活，所以，当肺部有疾病时往往不被重视或误诊，等到发展得很严重时才被重视，但为时以晚。病因感冒约有70%-80%是由病毒引起的，感冒病毒是由10多种病毒、200多种型别构成的病毒群，其中最常见的是鼻病毒，约占50%左右，还有副流感病毒、冠状

3、病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肠道病毒等。。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。诱因在有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素存在时，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原来就已经存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起感冒。尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者，如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易发病。发病特点感冒全年均可发病，以冬春季节较多见。多数为散发性，常在气候突变时流行。自古以来，人们总是把感冒和寒冷联系在一起，其实寒冷只是感冒的一个诱因而已。①经常在冰水里游泳的人很少发生感冒；②在气候寒冷的

4、北方，感冒的发病率并不比相对暖和的南方高；③在极度寒冷的南极，人们根本不发生感冒。感冒的传播途径即病毒的传播途径，可通过病人打喷嚏、咳嗽、讲话时喷出的飞沫经呼吸道侵袭健康人。还能通过手的接触而传播。有人反复化验鼻病毒感冒患者的手，结果90%的人可以分离出鼻病毒；用沾染了鼻病毒的手有意接触眼结膜和鼻腔，结果大多数人发生了感冒。感冒的临床表现由于个人的抵抗力不同，感冒有轻有重，轻的可以没有任何症状，重的则可以有以下表现：①初起时有咽干、咽痒或烧灼感，②在这同时或数小时以后，就出现喷嚏、鼻塞、流鼻涕（清水样），③2-3天后变稠，可伴有咽痛，有时

5、由于耳咽管炎，使听力减退，也可出现流泪，味觉迟钝，呼吸不畅，声嘶，少量咳嗽等，还可伴有发热、头痛、乏力和全身酸痛，会严重影响到日常生活、学习和工作。感冒的临床表现如果用手电筒照亮鼻腔和咽部，会发现有肿胀和发红的表现。如果做一下血常规化验检查可发现：病毒性感染：WBC数正常或偏低，L.C.比例升高细菌性感染：WBC数升高，中性粒细胞比例升高感冒的临床表现感冒是一种自限性疾病，即可以自行痊愈。病程为5-7天。感冒时出现的头痛、咽痛，咳嗽、流涕、发热等表现都是人体的正常防御反应，如果发烧温度不高，又无并发症，可以不用药。多喝白开水，多休息，5-

6、7天后自然转好、病愈。但如果症状很重，并有并发症者，则需要进行治疗。主要是对症和治疗并发症。感冒的并发症急性鼻窦炎中耳炎气管----支气管炎肺炎风湿病肾小球肾炎心肌炎区别感冒和流感并不是一回事，流感常常是流感病毒引起的，可造成大范围流行，同时有大量人群患病，而表现也有不同，流感是全身表现很重、高热，全身酸痛明显，眼部炎症明显，而鼻部、咽部的表现较轻，表现可持续数天。感冒的治疗感冒是一种病毒性疾病，轻症者不需要治疗，只要多喝水，多休息，经过5-7天可以自行痊愈。老幼体弱者或症状重的患者需要进行治疗。但目前尚无特效的抗病毒的药物，以对症治疗或

7、中医治疗为常用措施。更重要的措施是提早强身健体，预防感冒的发生，免受疾病折磨之苦。感冒的对症治疗①发热、头痛者可选用解热止痛片，这是阿司匹林类药物，如APC、去痛片、扑热息痛片等。这些药的主要作用是降温，可使发热减退，止痛，减轻炎症反应。需要注意的是，过敏的人不能用，有哮喘史的人慎用，有出血倾向的人不能用。用药量不可过大，一次1片—2片即可或遵医嘱服药，不可自行乱服药。小儿一次服用1/4-1片，不得超过1.5片。因为出汗太快、太多又喝水少时易造成虚脱，严重的可引起休克。感冒的对症治疗②咽痛：可含服西瓜霜润喉片，消炎喉片，或做局部雾化吸入治

8、疗。③咳嗽、咳痰较严重者：可服用小量止咳药和化痰、祛痰药、止咳糖浆。④鼻塞、流鼻涕：可用1％右旋麻黄碱滴鼻液滴鼻，但易出现快速耐受性，可停用数小时后再用仍然有效。注意不可用量过大，每次两滴左右