[健康评估课件]13胸肺评估

《[健康评估课件]13胸肺评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、健康评估HealthAssessment苏培茂15954171289聊城职业技术学院护理学院内科教研室学习目标1.会辨认胸部体表骨骼、垂直线标志，自然陷窝、解剖分区；能说出体表标志在身体评估中的意义。2.熟练进行胸壁、胸廓和乳房的视诊、触诊检查。3.说出胸壁、胸廓和乳房常见异常状态及临床意义。聊城职业技术学院护理学院内科教研室一、胸部体表标志由三部分组成：1.骨骼标志2.自然陷窝3.人工划线分区聊城职业技术学院护理学院内科教研室（一）骨骼标志thebonymarkingsofchest胸骨角腹上角肋间隙肋骨剑突锁骨胸锁关节前胸壁聊城职业技

2、术学院护理学院内科教研室脊柱棘突肩胛下角肋脊角后胸壁（一）骨骼标志thebonymarkingsofchest聊城职业技术学院护理学院内科教研室（二）胸廓自然陷窝胸骨上窝正常气管位于其后锁骨上窝(左右)两肺上叶肺尖的上部腋窝(左右)内侧与胸壁相连的凹陷部聊城职业技术学院护理学院内科教研室（三）胸廓的体表标志线和分区thesurfacemarkinglinesandregionofchest胸骨中线锁骨中线腋前线前胸壁聊城职业技术学院护理学院内科教研室后正中线肩胛上区肩胛间区肩胛下区（三）胸廓的体表标志线和分区thesurfacemark

3、inglinesandregionofchest肩胛下角线后胸壁聊城职业技术学院护理学院内科教研室胸部体表标志1.一个关节二角：前胸2、后胸2三线：前胸3、侧胸3、后胸3三区：上、中间、下4.四窝:小结聊城职业技术学院护理学院内科教研室二、胸壁、胸廓shapeofchest评估内容：正常胸壁、胸廓形态胸壁静脉曲张判断方法常见异常胸廓及原因聊城职业技术学院护理学院内科教研室1.胸壁正常病理静脉：无显露静脉充盈、曲张皮下气肿：无握雪样胸壁压痛：无压痛聊城职业技术学院护理学院内科教研室上腔静脉压迫综合征上胸壁浅静脉曲张，血流方向均自上转向下方

4、。聊城职业技术学院护理学院内科教研室下腔静脉阻塞下胸壁和腹壁浅静脉曲张，血流均自下转向上方。聊城职业技术学院护理学院内科教研室异常胸廓桶形胸扁平胸佝偻病胸局部隆起脊柱畸形局部凹陷2.胸廓正常胸廓（成年人）前后径与左右径之比1:1.5聊城职业技术学院护理学院内科教研室(1)桶形胸特点：前后径接近左右径1:1，肋骨水平行走，肋间隙增宽病因：严重肺气肿、老年人、肥胖体型者聊城职业技术学院护理学院内科教研室(2)扁平胸特点：前后径小于左右径1:2病因：慢性消耗性疾病、瘦长体型者聊城职业技术学院护理学院内科教研室特点：漏斗胸、鸡胸、佝偻病串珠、肋膈

5、沟病因：小儿佝偻病Ss2011-47(3)佝偻病胸（rachiticchest）聊城职业技术学院护理学院内科教研室脊柱后突脊柱前突与后突(4)脊柱畸形聊城职业技术学院护理学院内科教研室(5)胸廓一侧凹陷或隆起特点：一侧平坦或下陷一侧隆起病因：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连(6)胸廓局部隆起大量液体、大量气体特点：局部隆起病因：胸壁肿块、肋骨骨折聊城职业技术学院护理学院内科教研室三、肺和胸膜1.环境：安静、温暖、光线充足2.体位：坐位或卧位，暴露胸壁3.顺序：自上而下、从前到后左右对比4.物品：听诊器、记号笔、尺注意事项：聊城职业技术学院护理学

6、院内科教研室视诊内容:1.呼吸运动2.呼吸频率和深度3.呼吸节律（一）胸部视诊聊城职业技术学院护理学院内科教研室（1）呼吸运动类型静息状态稳定而有节律腹式呼吸为主：正常男性、儿童胸式呼吸为主：正常女性异常正常胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强肺、胸膜、胸壁疾病腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强腹水、肝脾肿大、妊娠后期等1.呼吸运动（respiratorymovement）聊城职业技术学院护理学院内科教研室特点：上呼吸道部分阻塞三凹征：胸骨上凹陷锁骨上凹陷、肋间隙向内凹陷吸气时间延长气管异物和上呼吸道肿瘤等（2）呼吸困难①吸气性呼吸困难聊城职业技术学院护理

7、学院内科教研室②呼气性呼吸困难特点：下呼吸道阻塞肋间隙膨隆，呼气时间延长支气管哮喘、阻塞性肺气肿等聊城职业技术学院护理学院内科教研室炎症大量气胸大量胸腔积液③混合性呼吸困难聊城职业技术学院护理学院内科教研室广泛肺组织病变，有效呼吸面积减少。呼吸频率增快肺部大面积病变：炎症、大量气胸、大量胸腔积液等。特点③混合性呼吸困难聊城职业技术学院护理学院内科教研室2.呼吸频率和深度(1)正常呼吸频率（respiratoryrate)成人静息状态，16~20次/分。聊城职业技术学院护理学院内科教研室呼吸过速(tachypnea)呼吸频率＞24次/分，见

8、于发热、贫血、甲亢和心力衰竭等。(2)异常呼吸频率、深度聊城职业技术学院护理学院内科教研室(2)异常呼吸频率、深度呼吸过缓(bradypnea)呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅