皮肤病课件荨麻疹

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1、荨麻疹Urticaria定义(definition)荨麻疹(urticaria）是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的限局性水肿反应。表现为时隐时现的瘙痒性风团(Wheal)。病因(etiology)1.食物（Food）2.药物（Drug）3.感染（Infection）4.物理因素（PhysicalFactor）5.动物及植物因素（Parasitesandinhalants）6.精神因素（EmotionalStress）7.内脏疾病（Disease）发病机制（Pathogenesis）变态反应（Allergy）非变态反应（notA

2、llergy）临床表现（ClinicalManifestation）分为两类急性（AcuteUrticaria）慢性（ChronicUrticaria）、急性荨麻疹(acuteurticaria)起病常较急，突然发病；损害为大小不等、形态不一、数目不定的风团（和水肿性红斑）；3、风团数小时内消失，消退不留痕迹，但易此起彼伏，反复发生；自觉症状剧痒、灼热；严重可伴有头昏、心慌、过敏性休克；若累及喉头粘膜，有呼吸困难，甚至窒息；若累及胃肠，出现恶心、呕吐、腹痛，腹泻。慢性荨麻疹(chronicurticaria)风团反复发生、时多时少，病情迁

3、延1月以上，甚至数年之久。特殊类型的荨麻疹（OtherVariantsofUrticaria）（一)皮肤划痕症（Dermatographism）亦称人工荨麻疹用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有搔痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。（二)寒冷荨麻疹（ColdUrticaria）分为两种:一种为家族性，出生后不久或早年发病，终生反复不止。遇冷后除发生风团外;一种为获得性，在气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿，可持续半小时至3一4小时。（三）胆碱能性荨麻疹（AdrenergicUrti

4、caria）由于运动、受热、情绪紧张，进食热饮或乙醇而产生风团，直径为2一3mm，周围有红晕，可于半小时至1小时内消退，自觉剧痒。(四)日光性荨麻疹（SolarUrticaria）较少见，可由中、长波紫外线或可见光引起。风困发生于暴露日光部位的皮肤，有痒和针刺样感。(五)压迫性荨麻疹（PressureUrticaria）皮肤受压后约4一6小时，局部发生肿胀及风团，持续8一12小时消退。诊断（Diagnosis）1.损害为风团；2.皮疹骤起骤消，消退不留痕迹；3.自觉剧痒；4.再根据各型的特点。治疗（Treatment）积极寻找和去处病因，

5、避免各种诱发因素；以内用药为主，外搽炉甘石洗剂止痒。(一)急性荨麻疹（AcuteUrticaria）抗组胺（Antihistamines）治疗：(扑尔敏、赛庚定、多虑平、非那根、特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏）。降低血管通透性：维生素C1000mg+10%葡萄糖酸钙`20ml+500ml5%一10%葡萄糖j静滴；3、对症治疗腹痛给予解痉药物呼吸困难皮下注射0.1%肾上腺素0.3一0.5ml，喉头水肿气管切开休克症状（Shock）：立即皮下注射0·1%肾上腺素0·5--1m1，迅速吸氧，静脉滴注皮质激素（氢化可的松100一200mg、甲

6、基强的松龙40—80mg）（二)慢性荨麻疹（ChronicUrticaria）1应积极寻求发病因素，不宜使用皮质类固醇激素，一般以抗组胺药物为主；2抗组胺药物可2一3种同时给药，H1受体与H2受体拮抗剂联合使用。