11精神活性物质所致精神障碍患者的护理

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1、精神科护理学第十一章精神活性物质所致精神障碍患者的护理第二节阿片类物质所致精神障碍目录第一节概述第三节酒精所致精神障碍第四节中枢神经兴奋剂、致幻剂所致精神障碍第五节其他精神活性物质5134重点难点、情景导入、章节总结26第六节护理本章重点难点BENZHANGZHONGDIANNANDIAN精神活性物质的相关概念戒断症状的临床表现精神活性物质所致精神障碍的临床表现护理措施本章重点本章难点情景导入某男，35岁，吸食海洛因15年，以静脉注射为主要滥用毒品方式。患者因长期吸毒无法正常工作，没钱买毒品而来院戒毒，希望能戒断毒品。思考：问题1：当与患者见面时，护士应首先观察什么？

2、问题2：在戒断治疗期间，护士应为宋某提供哪些护理措施？第一节概述精神活性物质药物滥用药物依赖戒断状态耐受性基本概念基本概念精神活性物质：是来自体外可改变情感、行为、意识状态，又可使人产生依赖的物质，使人有生理、心理上的满足感。药物滥用：滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需的反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成工作、学业，以及躯体健康的损害等。药物依赖：依赖是一组认知、行为和生理症状群，指依赖者为了取得特定的心理效应，同时为了避免身体上的戒断症状，从而追求或不间断使用某种药物的行为。包括精神依赖和躯体依赖。精神依赖精神依赖也叫心理依赖，指用药后产生愉快、满足或欣快感

3、，从而使用药者产生不断使用药物的心理渴求。基本概念指由于反复使用药物所造成的一种病理性适应状态，停药后则表现为躯体不适，即戒断综合征躯体依赖戒断状态戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂后所出现的一组综合征，主要表现为躯体症状、精神症状以及社会功能受损。不同药物所致的戒断症状不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。基本概念耐受性耐受性指由于长期使用药物，导致使用者必须增加使用剂量才能获得所需效果的现象，如果使用原来的剂量则效果明显降低或达不到所需要的效果。基本概念第一节概述中枢神经抑制剂：苯二氮䓬类、酒精、巴比妥类等其他：大麻、致幻剂、挥发性溶剂、烟

4、草等中枢神经兴奋剂：如咖啡因、苯丙胺、可卡因等常见精神活性物质精神活性物质滥用的病因社会环境生活方式文化背景等反社会人格品行障碍；控制能力差；易冲动等性格特征。犒赏系统、代谢速度、遗传学。社会学因素心理学因素生物学因素第一节概述第一节概述毒品滥用的流行病学特点二十世纪70年代以来，毒品问题从国外逐渐蔓延进入中国。中国滥用毒品人群2002年为100.1万，2005年为116万，2009年为133.5万，2013年为213万。其中以吸食新型毒品者的增长为主，青少年占新型毒品吸食者的80%。新型毒品主要有苯丙胺类兴奋剂、氯胺酮为主要成分的致幻剂。第二节阿片类物质所致精神障碍阿

5、片任何天然的或合成的能够对机体产生类似吗啡效应的一类药物被成为阿片类药物。阿片是一种从罂粟果中提取的粗制脂状渗出物。阿片类药物滥用是世界范围内的公共卫生和社会问题，在1991年大约1.3%的美国人用过海洛因。至1949年，我国吸食阿片、海洛因的人数约2000万人，因此被成为“东亚病夫”。1987年6月12日至26日，联合国在维也纳召开“麻醉品滥用和非法贩运问题”会议，将每年的6月26日定为“国际禁毒日”。第二节阿片类物质所致精神障碍躯体症状—食欲减退、体重下降、性欲减退神经系统症状—震颤，步态紊乱、缩瞳。针尖样瞳孔是海洛因依赖者吸食过量的典型表现。阿片类依赖的临床表现精

6、神症状—美妙状态：情感高涨、思维活跃、自我感觉良好、精神振作、记忆力下降、失眠、性格变化明显第二节阿片类物质所致精神障碍戒断综合征：戒断症状的强烈程度取决于：阿片的剂量、程度、使用时间、途径。短效药物：停药后8～12小时出现，48～72小时达高峰，持续7～10天。如吗啡、海洛因。长效药物：停药后1-3天出现，3-8天达高峰，持续数周。如美沙酮。第二节阿片类物质所致精神障碍急性中毒：针尖样瞳孔、呼吸抑制(可慢至每分钟4次)、昏迷是阿片类中毒的三联征。并发症：营养不良、感染性疾病、肺栓塞和便秘为常见并发症，静注吸毒时可引起肝炎、梅毒、破伤风、皮肤脓肿、血栓性静脉炎、败血症、

7、艾滋病。第二节阿片类物质所致精神障碍治疗1.脱毒治疗替代疗法：美沙酮和丁丙诺非替代递减法2.防止复吸阿片类阻滞剂：纳洛酮和纳曲酮3.社会心理康复治疗社会心理干预：行为治疗、群体治疗、家庭治疗等4.维持治疗—常以美沙酮维持治疗综合治疗第三节酒精所致精神障碍在美国，酒精中毒是位于心血管疾病和肿瘤之后的第三位公共卫生问题。我国的人均饮酒量、酒相关问题发生率逐年提高，与之相关的疾病有明显的增加。每年因酗酒肇事立案的高达400万起。三分之一以上的交通事故的发生与酗酒及酒后驾车有关。酒精依赖者常以自我为中心、自私，为了获取酒而撒谎、欺骗甚至犯罪。饮酒