小儿眼保健ppt幻灯片课件

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1、小儿眼保健江西省妇幼保健院廖珠根一、小儿视觉发育二、小儿视力异常三、小儿沙眼防治一、小儿视觉发育新生儿：刚出生时的正常新生儿有视觉感应功能，瞳孔对光反应较敏感；新生儿在安静、清醒状态下能短暂注视和小度跟踪缓慢移动的物体或光点；1~2个月：婴儿视线可跟踪物体移动90度，最佳注视距离是20~30厘米。3~4个月：婴儿可跟随物体移动180度，头眼协调较好；颜色视觉发育已较好，喜欢看颜色鲜艳的物体，对某些颜色偏爱，偏爱的颜色依次为：红、黄、绿、橙、蓝等。5~6个月：婴儿目光可跟随垂直方向移动物体90度，能对近

2、的和远的目标有好的视焦距调节能力。6个月时双眼能较好的协调运动。7~9个月：能看到小物体，已有较好的手眼协调动作。10~12个月：视力大约为0.2。2岁：两眼调节作用好，视力约为0.5；3岁：两眼辐辏功能发育已较好，视力为0.6~0.8；4岁：视力为0.8~1.0；5岁：视深度感觉已充分发育，视力达1.0。能区别各种颜色。二、小儿视力异常各种屈光不正和眼病，如远视、近视、斜视和弱视等均可造成小儿视力异常。（一）远视远视是眼在调节静止的状态下，平行光线经过眼的折射后所聚成的焦点位于视网膜的后面，而在视网

3、膜上不能形成清晰的像。远视分度：+3D以下的远视称为轻度远视；+3D~+6D为中度远视；+6D以上为高度远视。婴幼儿屈光度约2.00~3.00D，为生理性远视，以后随着年龄增长，眼球发育而逐渐低，到6岁时变为正视。1、诊断要点（1）症状与体征①视力差：轻度远视，小儿调节能力强，远、近视力均正常；中、重度远视则远、近视力均差；②视力疲劳：视物模糊、眼胀痛、头痛等；③内斜视：部分小儿可出现内斜视；④眼底改变：视乳头和视网膜血管表现为偏小。（2）视力检查：远、近视力检查；（3）眼部常规检查和眼底检查：以排除

4、屈光间质（角膜、晶状体、玻璃体等）和眼底疾病；（4）屈光检查：扩瞳检影验光。2、治疗（1）轻度远视，视力好无症状者不需要治疗，如出现视力异常，视疲劳症状或斜视，即使轻度远视也应散瞳验光、配镜、早期矫正。（2）有症状的中、高度远视则需要散瞳验光、配戴凸透镜矫正。配镜原则：要求最好的视力，最高的镜片度数。（3）每半年至一年应重新扩瞳检影验光，及时更换镜片度数，以适应儿童远视的正视化趋势。3、预防并发症（1）弱视：大部分弱视是由远视引起，应早期发现，正确有效地矫正。（2）斜视：中、高度远视容易引起斜视，早期

5、检查与治疗可避免斜视。（3）定期检查视力，及时矫正出现的异常；（4）注意用眼卫生，减轻调节紧张和过度辐辏。（5）提供平衡膳食，保证合理营养。（二）近视近视是指眼在调节静止状态下，平行光线经过眼的折射后所聚成的焦点位于视网膜之前，看远时物像在视网膜上形成一个模糊的弥散环而视物不清。近视分度：-3D以下的近视为轻度近视；-3D~6D为中度近视，-6D以上为高度近视。1、原因：目前认为是遗传和环境两大因素综合作用所致；（1）遗传因素：双亲均为高度近视家庭，子代患高度近视者几乎为100%，双亲一方有高度近视者

6、，子代患高度近视者57.5%；（2）环境因素：①过多近距离的注视，不注意用眼卫生；②低亮度色光，特别是蓝光可引起高度近视；③视觉图象：眼睛的视觉功能需经常受到视觉图像的刺激才可维持正常。④饮食与营养：蛋白质缺乏、过量吃糖可导致近视；⑤小儿体质差，早产儿、营养不良小儿易患近视。2、分类与特点（1）病理性近视，主要特点：发病年龄早，近视度数高，近视呈进行性发展，视力矫正不良，易发现并发症（视网膜脱离等），遗传因素明显。（2）生理性近视，主要特点：发病年龄偏晚，一般为中、低度，到成年后屈光度可稳定下来，不再

7、发展，视力矫正可正常，一般不出现并发症，遗传因素不明显。（3）调节性近视（假性近视），主要特点：近视度低，视力波动，注意用眼卫生后视力可恢复正常，用松弛睫状肌的药物和理疗可使近视消失。3、诊断要点（1）症状与体征①远视力降低，近视力正常，看远常眯眼视物；②眼疲劳：眼胀痛、头痛、恶心等；③外斜视：部分人可出现外斜视；④眼底改变：近视弧斑、豹纹状网膜等；⑤眼球突出，玻璃体混浊或液化。（2）远、近视力检查：根据远、近视力结果初步分析判断；（3）眼部常规检查与眼底检查；（4）屈光检查：扩瞳检影验光，确定屈光度

8、数。4、矫正：需要鉴别真、假性近视（1）假性近视：不需要配戴近视眼镜，采取放松、缓解睫状肌痉挛的方法即可。（2）真性近视：配戴凹透眼镜，是目前有效而主要的矫正方法，配戴原则：使用最低度数镜片，获得最佳视力。儿童近视不宜用手术矫正。5、预防：（1）避免长时间近距离视物、阅读、看电视、玩电脑等；（2）照明光线要足够，但也不能刺眼；（3）多进行户外活动，体格锻炼；（4）注意合理营养；（5）眼保健操，晶体操；（6）定期检查视力，每3~6月检查一次。(三)斜视斜视