产科ppt课件5产后期病 ppt课件

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1、第六章产后期疾病第一节产道及子宫损伤仅重点介绍子宫破裂，尤其是全破裂。一、子宫破裂原因，程度，后果，诊断，治疗。二、产道其他部位的损伤第二节胎衣不下各种家畜胎衣排出的正常时间一般为，产后：马1-1.5小时，猪1小时羊4小时，牛12小时饲养管理不当，有生殖道疾病的舍饲乳牛常发胎衣不下。一、病因：1、产后子宫收缩无力长期饲料单纯，钙、磷缺乏及维生素缺乏，消瘦、过肥、运动不足等可致子宫迟缓。胎儿过多、单胎家畜怀双胎、胎水过多、胎儿过大，使子宫过度扩张，产后收缩微弱，容易发生胎衣不下。流产、早产、难产、子宫捻转等易致子宫收缩无力

2、。2、胎盘炎症怀孕期间子宫内感染、子宫内膜炎等导致胎儿胎盘与母体胎盘粘连易致胎衣不下。3、胎盘组织构造牛羊的胎盘母子结合紧密，易发生胎衣不下，而马、猪犬猫等相反，不易发生。二、症状：分为胎衣全部不下和部分不下两种。1、全部不下，即整个胎衣未排出体外，仅见一部分粘膜悬吊于阴门之外，脱出部分（牛，羊）一般为尿膜绒毛膜，呈土红色，表面有许多大小不等的子叶。马胎衣脱出部分主要是尿膜羊膜，灰白色。表面光滑。2、胎衣部分不下，是胎衣的一部分或个别胎儿胎盘残留于子宫内，外部不易发现。胎衣不下均见排出恶露的时间延长，经1-2天胎衣腐败分

3、解，从阴道内排出污红色恶臭液体，内含腐败分解的胎衣碎块，同时发生子宫内膜炎，并出现全身症状，表现为沉郁、拱背、努责、升温、食欲反刍等减退、有时腹泻。三、预后：马胎衣不下预后慎重，可能继发脓性子宫内膜炎、蹄叶炎乃至败血症。牛一般预后良好，多经一个月左右胎衣腐败分解自行排尽。也会导致子宫内膜炎，影响怀孕。四、治疗1、药物疗法：（1）促进子宫收缩：产后8-12小时注射子宫后叶素或麦角制剂，灌服羊水300ml，可促进子宫收缩，2-6小时后可排胎衣。（2）促进胎儿胎盘与母体胎盘分离：在子宫内注入5-10%的盐水三升，可促使胎儿胎盘

4、缩小容易从母体上脱落。盐水还可促进子宫收缩，作用完毕应使盐水排出。（3）预防胎衣腐败及子宫感染，等待胎衣自行排出。在胎膜与子宫粘膜间放入抗菌药物，隔日一次，共1-3次。如子宫颈口已缩小，可先肌注雌激素，如乙烯雌酚（牛10-30毫克），使宫口开放排出腐败胎衣，后放入抗感染的药物，每日或隔日一次，共2-3次。（4）中医疗法：治则以补气养血为主，辅以温径行滞祛瘀药物。可用加味生化汤、参麦汤、活血祛瘀汤等。2、手术疗法即剥离胎衣。在药疗无效，牛产后两天宫口尚未缩小到手不能通过以前试行剥离。剥胎衣的原则是：不可强行剥离，以免损伤子

5、叶招致感染。方法：一手在外牵拉，另手剥离，由近及远，逐圈进行。剥离胎衣第三节子宫内翻及脱出子宫角前端翻入子宫腔或阴道内，称子宫内翻，子宫全部翻出于阴门外，称子宫脱出，二者的区别只是程度不同。一、病因衰老经产、营养不良、运动不足，由于分娩时强烈努责，易致子宫脱出。产前子宫过度扩张或分娩时强力拉出者都可导致。二、症状1、子宫内翻：轻者无外部症状，较重者见到举尾、努责、不安、减食等症状。2、子宫脱出：症状明显，可见很大的囊状物自阴门突出，形态因家畜不同而异。如胎衣已脱落，脱出的子宫粘膜上可见暗红色的母体胎盘，有时脱出两侧子宫角

6、。脱出较久则见粘膜充血、水肿呈黑红色肉胨状。猪子宫脱出时见粗大的囊状物，粘膜呈绒状，出血多，色紫红。三、预后及时整复，预后良好。脱出较久者须慎重，容易继发子宫内膜炎导致不孕。四、治疗：须及时整复，防止复发。1、整复法（1）保定：将后躯抬高，如为站立，应使前高后低，麻醉可行硬膜外麻醉（2）清洗：对脱出的子宫充分冲洗，洗净阴门及尾部。粘膜伤口消毒，破裂者须缝合（2层）。（3）整复：整复须耐心细致操作，逐步整复，如用手整复，应将手握成拳向内推压，术者与助手密切配合。可用钝头器械协助整复。注意子宫囊内有否肠管，整复有时须从靠近阴

7、门处进行。2、护理及预防复发应用止血药，内服补气升陷药品（同阴道脱出）。可在阴门处作缝合，待不努责后拆线。3、子宫切除用于子宫损伤严重、坏死、无法回送者。要点：止血、结扎动脉、双层缝合、回送。第四节子宫复旧不全分娩后子宫恢复至未孕状态的时间延长，称子宫复旧不全或子宫迟缓，多见于老龄体弱家畜。一、病因老龄、瘦弱、肥胖、运动不足、胎儿过大、胎水过多、多胎怀孕、难产过久等。胎衣不下及产后子宫内膜炎常继发本病。二、症状恶露排出时间大为延长，并常积于子宫内，产后第一次发情延迟，配种不易受孕。精神不振，体温升高，食欲、奶量稍减。阴道

8、检查见宫口迟缓、开张，产后7天仍能将手伸入。子宫体较产后同期子宫大、下垂、子宫壁厚而软，收缩微弱。三、治疗与胎衣不下相似。促进子宫收缩和恶露排出，抑制子宫内膜炎。可注射垂体后叶素、麦角制剂、雌激素等，浓盐水冲洗子宫可促进子宫收缩，宫内加抗菌药物，可内服加味生化汤。第五节产后感染分娩过程中子宫及软产道上会产生许多深浅不