提高病人佩戴腕带依从性护理干预

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1、提高病人佩戴腕带依从性护理干预摘要：【目的】探讨如何提高病人佩戴腕带的依从性。【方法】针对病人腕带佩戴率较低的现状，检查106名在院病人的腕带佩戴情况，分析病人佩戴腕带依从性低的原因，根据原因制定护理对策。护理对策实施后两个月后再次评估病人病人腕带佩戴率。【结果】病人佩戴腕带的依从性显著提高。病人腕带佩戴率上升至95%。【结论】通过护理干预可提高病人佩戴腕带的依从性。关键词：腕带；依从性；护理干预查对制度是保障医疗安全的重要核心制度，医务人员在日常工作中必须严格执行。【1】为避免出现病人误听或不

2、在意误答情况，进一步准确辨认病人身份，要求医务人员在执行各项诊疗操作前，必须采用至少两种以上的方法进行识别病人【2】。卫生部医政司在<<病人安全目标>>中明确提出了建立和使用腕带作为识别条码制度，作为实施操作用药等诊疗活动时辨別病人的有效手段。手腕带作为病人标识的一种，有着病人的“第二代身份证”的称号【3】。腕带的应用，强化了护理人员的安全意识，提高了护士工作的警惕性，是一种将可能发生的风险事件转移到事前预防的超前管理方法【4】.然而在临床工作中仍让存在病人佩戴腕带依从性

3、不高的问题，对医疗安全形成隐患。针对这个问题,我科收集了病人不愿意佩戴腕带的原因并进行分析，制定了一套标准护理计划。实施后取得了比较满意的效果，现将实施过程分享如下。1、一般资料我科分为三个病区，共118个床位。对2015年3月初在院的106名病人随机抽查腕带佩戴情况。其中有22名病人未佩戴腕带，收集此22名病人不愿佩戴腕带原因列表如下。通过上表，可以看出病人佩戴腕带依从性低的原因是多方面的。其中不了解腕带的作用和诊疗操作前未查看是主要原因，分别占到81%和68%。佩戴不舒适和不想让熟人知道也占

4、到一定比例，均为50%左右。奋极少数病人排斥佩戴腕带（2%）。按照原因进行分类，前两项跟医务人员宣教不到位和没冇严格执行腕带查对制度有关，后两项跟病人的主观感觉和心理认识有关。入院时如果没有对病人进行充分的宣教，病人不了解腕带的作用和意义，医务人员在诊疗操作前没冇对腕带进行再次核对。病人因自身佩戴不舒适或不想让熟人知道，自行取下腕带的情况下，医务人员没有及吋发现并补充，导致病人佩戴腕带的依从性低。部分医务人员虽然对病人进行了宣教，但是流于形式，说到但没有做到。所以要提高病人佩戴腕带的依从性先要提

5、高医务人员对腕带管理的认识做起，这样才能让病人认识到腕带的重要性，以提高病人的依从性。2、护理对策2.1提高医务人员法律意识，规范护士的操作行为《国际病人安全管理0标》中明确规定，使用对病人及住院号进行病人身份识别是病人安全有效的接受护理治疗的基本保证，【5】明确规定不能仅仅使用床号来辨别病人身份【6】。组织医务人员进行学习卫生部门《实施病人安全0标指南》等制度，加强医务人员的安全培训，以法律法规结合医疗护理差错隐患案例分析和医疗护理安全知识技能培训为主，使核心制度深入人心。首先提高医务人员的自

6、身认识，让病人看到医务人员对腕带持认同态度，才能从根本上消除腕带核对执行力差的主要原因【71辅助检查科室应积极推行腕带识别制度，病人腕带作为病人住院期间重要的核对病人的身份方式，不应仅仅是护理人员使用，而是病人在整个住院治疗服务过程中各个环节的综合运用。病人的标志理念滲透至医院各个部门，从而真正全方面地保护病人安全，使每一个工作人员都能认识到的使用腕带的积极意义【8】。改变护士传统的査对模式，将腕带查对纳入病人身份确认的常规工作【9】。制定护理查对流程，查对病人的身份吋需要做到“三必须“。一必须

7、以“请问，您叫什么名字？”的方式询问病人。二必须查对病人腕带的床号、姓名、住院号。三是必须得到病人及家属的背定的冋答“是的，我是XXX.”通过三必须向病人传递一个信息，腕带对保证医疗安全非常重要，让病人自己感觉到手腕带的作用及意义，以提高病人佩戴腕带的依从性。2.2做好病人的入院宣教，加强査对以维护腕带的完整性和准确性。入院吋，给病人佩戴腕带。佩戴吋若病人左侧腕部皮肤无破损统一将腕带佩戴于病人左侧腕部。定点佩戴更加便于核对。佩戴时注意保证病人舒适，松紧适宜，以可容纳一个小指为宜【10】。对于小儿

8、病人和腕部有皮肤破损或外伤的病人，给予佩戴至健侧或者踝部。对病人及其家属进行宣教，取得理解和配合。要求病人腕带是防止医疗事故保证医疗安全点的重要手段，整个住院期间必须佩戴，发生腕带脱落或字迹模糊要提醒医务人员及时更换。严禁病人擅自摘除或取下腕带,即腕带不可离身，不可随意损害污浊腕带，并反复强调，让病人意识到腕带作为身份识别的途径的重要性。特别是在没有床头卡核对的情况下，如外出检查，请假冋家和在手术室特殊场所【11】。医务人员进行诊疗操作前同吋核对床头卡和手腕带确认无误后方可执行。发现病人手腕带脱