放射治疗计划系统(TPS)逆向调强参考步骤.pdf

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1、上海峨泰医疗器械有限公司杨浦区四平路2158号国定大厦604室邮编：200433www.linatech.com.cnTel:862155122292info@LinaTech.com.cnFax:862155122252如何制作调强计划2010年2月5日一、准备工作：(1)导入病人数据(CT、MRI、PET)；(2)勾画器官：勾画靶区(GTV、CTV、PTV)及重要器官；(3)添加射野，选择射线能量和种类。二、调强步骤：1添加射野(BEAM)1.1射野个数在制作调强计划的时候，通常需要添加4~13野。野的具体个数要根据靶

2、区的大小及周围器官的数目来确定。（1）头颈部：靶区较大，重要器官较多，一般添加9~13个野。（2）胸腔：一般添加4个野。或者根据情况添加2~6个野。（3）胸肺部：一般添加4~7个野。（4）腹部：根据靶区形状大小添加4~9个野。1.2射野角度（1）小机头角度（COLLIMATOR）在选择小机头的角度时，应首选叶片运动方向上最小的角度，其次则应根据最佳的适形效果综合考虑。一般情况下，可选择0度或90度。光栅90度安装情况下，小机头为0度时叶片运动方向为Y1，Y2方向，如下图：需要注意：一个计划中各射野的小机头角度应尽量统一。1

3、/37上海峨泰医疗器械有限公司杨浦区四平路2158号国定大厦604室邮编：200433www.linatech.com.cnTel:862155122292info@LinaTech.com.cnFax:862155122252（2）大机架角度（GANTRY）在选择大机架的角度时，应遵循以下几点：A.射野的中心线要尽量避开重要器官。B.选择靶区等中心离皮肤较近的角度选择射野，如下图，以减少正常组织受射量C.布野要尽量避开对穿野。D.相邻射野之间要间隔一定的角度，一个计划中的所有射野应尽量实现均匀分布。2/37上海峨泰医疗器

4、械有限公司杨浦区四平路2158号国定大厦604室邮编：200433www.linatech.com.cnTel:862155122292info@LinaTech.com.cnFax:8621551222521.3等中心(Iso-center)靶区的等中心一般由放射治疗计划系统(TPS)根据靶区形状自动设置，无需手工定义。如遇到特殊情况，系统自定义的等中心不够理想时，可以手工修改等中心。一般只需修改等中心的W和H位置，L位置(层厚位置)不用修改。特殊情况示例：（1）等中心在靶区边缘系统自定义的等中心位置在靶区边缘时，计算调

5、强剂量后，靶区周围需要保护的其他器官受到的照射剂量会过高。此时，可手工拖动等中心点，使其处在靶区内部，如下图：3/37上海峨泰医疗器械有限公司杨浦区四平路2158号国定大厦604室邮编：200433www.linatech.com.cnTel:862155122292info@LinaTech.com.cnFax:862155122252（2）等中心在靶区之外靶区形状较为特殊的情况下，等中心可能被自动设置在靶区之外，如下图所示，则此时需要手工调整等中心位置以保护靶区周围组织。将等中心手工设置在尽量靠近靶区的位置，如下图，可

6、以很好的保护靶区周围组织。一般来说，等射野在肺部的宽度不超过2CM为宜，如下图。1.4调整钨门大小手动调整钨门的大小，使钨门各边界尽可能贴近靶区，不要留下明显的空隙。2设置调强约束条件(ORGANCONSTRAINTS)2.1设置靶区约束条件(1)设置靶区的CONSTRAINTTYPE为DOSE；MINDOSE为100%OFPRESCRIBEDDOS；MAXDOSE为105%OFPRESCRIBEDDOSE；勾选HARDCONSTRAINT。(2)选定调强方式(SLIDINGORSTEPSHOOT)和剂量率.4/37上海峨

7、泰医疗器械有限公司杨浦区四平路2158号国定大厦604室邮编：200433www.linatech.com.cnTel:862155122292info@LinaTech.com.cnFax:862155122252一般做调强使用SLIDING方式。剂量率根据加速器的设定而设定（一般为250cGY/Min或300cGY/Min）。点击start进行计算后，查看DVH图。检查95%剂量是否覆盖95%靶区体积（通常情况下可以达到这个标准）；如果DVH显示结果不理想，检查每层的剂量曲线看哪几层的曲线结果较差，相应修改BEAM参数

8、，勾画虚拟器官，甚至调整等中心位置。多次重复计算直到DVH图中靶区曲线达到理想状态。2.2设置重要器官约束条件完成步骤2.1后，查看DVH图形，找出哪些器官的DVH图曲线不理想，对应地添加这些器官的剂量约束条件。这些器官一般设定为：CONSTRAINTTYPE为DOSE；MAXDOSE为DVH图中显示的