先天性心脏病进展PPT课件.ppt

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1、先天性心脏病介入治疗现状先天性心脏病的介入治疗先心病的发病率约占全部活产婴儿的0.6~0.9%,成人先心病约0.24~0.28%我国先心病约300－400万我国每年有15万新生儿患先心病，外科手术是主要的治疗方法。自1966年Rushkind和Miller提出用球囊导管行房间隔造口术治疗大动脉转位，介入性治疗方成为小儿先心病的规范治疗。先天性心脏病的介入治疗但是直到80年代中－末期，由于技术和器材的完善，先心病介入治疗才得以广泛开展。虽然70年代在我国上海、北京开展了球囊导管房间隔造口术，但是，作为成熟技术开展先心病介入治疗始于20世纪8

2、0年代中期,至90年代中期才逐渐形成规模，规范的开展起来。先天性心脏病的介入治疗目前可以开展的技术包括瓣膜球囊成形术、血管球囊扩张术、封堵术、栓塞术、支架置入术等，取得了较好效果。粗略估计，至目前约有1万例。先天性心脏病的介入治疗国内北京阜外医院，上海儿童医学中心，广州心研所，北京安贞医院，沈阳军区总医院、301医院、西京医院等七所大的医学中心至2001年5月的初步统计,共完成4397例十余种先心病的介入性治疗。先天性心脏病的介入治疗4397例结果分析：总技术成功率98.1%重要并发症1.9%(80/4397)死亡率：0.09%(4/43

3、97)先天性心脏病的介入治疗方法瓣膜球囊扩张术：治疗肺动脉瓣、主动脉狭窄。经皮穿刺血管成形术：治疗主动脉缩窄、肺动脉狭窄。封堵术：治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损。栓塞术：治疗肺动－静脉瘘、冠状动脉瘘。治疗性造口术：房间隔缺口术等。先天性心脏病的介入治疗先天性心脏病介入治疗分类(4397)肺动脉瓣狭窄1739例动脉导管未闭1480房间隔缺损790主动脉缩窄47体－肺侧枝循环栓塞46肺动－静脉瘘40主动脉瓣狭窄40冠状动脉瘘33室间隔缺损12房间隔造口术80其它40共计4397例先天性心脏病的介入治疗1房间隔缺损封堵术2动脉导管未闭

4、封堵术3肺动脉瓣狭窄球囊扩张术4主动脉瓣狭窄球囊扩张术5栓塞术6其他:房间隔造口术、布－加氏综合症球囊血管成形术1房间隔缺损封堵术1房间隔缺损封堵术自1974年King等开发房间隔封堵术，1979年Rashkind成功应用于临床。我国在90年代中期陆续在广州、杭州、北京邀请Sideris(Sideris法)，加拿大Bensen(Cardio-seal法)来华传授房间隔封堵术。房间隔缺损封堵术1997年阜外医院戴汝平教授经过考察比较，将Amplatzer封堵器引进我国，本法在国内广泛推广。至目前（2000年5月）共完成790例，其中主要采用

5、Amplatz法，占85%。房间隔缺损封堵术全世界40个国家（医院）开展Amplatzer方法房间隔缺损（ASD）介入治疗的多中心研究，自1997年开展这项技术至2000年6月共完成4008例，其中阜外医院以戴汝平为首的研究组共完成200例。房间隔缺损封堵术全世界40个国家（医院）共登记4008例。其中女性2572例，男性1421例。平均年龄12.1岁（10天-88岁）；平均体重47kg（2.2kg-137.1kg）。病例分布：II孔型ASD3580例，卵圆孔未闭202例，Fontan术后117例，其他109例。右心导管检查:Qp/Qs：

6、1.9(0.3-12.1)房间隔缺损封堵术方法:全部采用Amplatzer方法。经X-ray、TTE、TEE监视下进行测量、定位、释放。房间隔缺损封堵术结果全组ASD经TEE测量直径为1-30mm（平均14mm），经球囊法测量为4-44mm（平均18mm）；应用Amplatzer封堵器为4-38mm（平均18mm）。治疗操作时间：平均80分钟（30-480分），X射线时间为15分钟（9-198分）。即刻技术成功率97.3%,1年完全封堵率94.9%。房间隔缺损封堵术Amplatzer封堵ASD效果封堵率即刻1天1月3月1年完全封堵50%8

7、1.5%91.6%93.4%94.9%TS(1mm)37.8%8.9%4.1%3.5%2.0%SS(2mm)9.5%7.6%3.3%2.3%2.3%MS(3mm)2.2%1.5%0.8%0.7%0.5%LS(4mm)0.5%0.4%0.3%0.3%0.2%成功率97.3%98.1%99%99.2%99.1%房间隔缺损封堵术并发症（发生率3%）封堵器脱落28（手术18，介入10)心律不齐50一过性脑缺血7血肿10血栓5（心房、肺）二尖瓣关闭不全3（手1）心包填塞5猝死1其他11房间隔缺损封堵术结论:Amplatzer法是非手术治疗II孔型房

8、间隔缺损的有效方法。2动脉导管未闭封堵术2动脉导管未闭封堵术自1971年Porstmann首次报告经介入治疗封堵动脉导管未闭取得成功80代中期引入我国，在上海、杭州开展，并且开发了相应器材，但