急诊医学(完整版).pdf

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1、急诊医学总论目录一．急诊医学的内涵二．急诊医学产生的必然性三．国内外急诊医学的历史四．急诊医学的任务五．急诊医学的现状六．急诊医学的发展和设想一.急诊医学的内涵•急诊医学包括的亚专业：•急救医学（院前急救）•危重病医学•灾害医学•毒物学•复苏学•急诊医疗体系管理学•创伤•小儿急救急救医学•现场急救（即院前急救）——指在发生急危症重伤病现场，把急救医疗措施迅速送到伤病员的身边，实施初步救治（FirstAid）是现代急救医学模式的核心。•基础生命支持（BLS）——通气、循环支持、止血、包扎、固定等现场急救－－途中救护现场急救－－途中救护现场急救－－途中救护急救医学（院前急救）危

2、重病医学•是急诊医学的重要组成部分，是受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的急诊重症监护室(EICU)中，对已经过初步生命支持及复苏后的急性危重症患者进行严密监护及时对脏器功能进行有效的支持治疗。危重病医学灾难医学•灾难医学——研究减少灾害对人和社会所造成不良影响的医学。研究迅速有效的抢险抗灾的组织与措施，对象是突发众多的伤病员，进行检伤分类、急救及安全转送医院。EMERGENCYEMERGENCYDISASTERDISASTER灾难医学检伤分类表毒物学RESUSCITOLOGY复苏学复苏医学复苏医学基础生命支持（ＢＬＳ）进一步生命支持（ＡＬＳ）延长生命支

3、持（ＰＬＳ）生存链急诊医疗体系管理学•急诊医学行政管理•质量管理•信息管理•人力资源管理•急诊医疗培训与教育•急诊医疗经济学急诊医疗服务体系（EMSS）•通讯指挥系统完善•现场急救•运输工具有监测和急救装置•医院急诊服务和强化治疗院前急救院前急救院前急救------------院内急救院内急救院内急救------------危重病监护治疗危重病监护治疗危重病监护治疗120统一指挥依托医院分片负责专科出诊二．急诊医学产生的必然性(Ⅰ)原因：1．一个不以系统器官定界而是以病情急缓和程度来界定自己临床活动范围的全新的临床医学专业。2．面对病情复杂而危重的患者谁能迅速做出准确诊断并

4、给予恰当处理。二．急诊医学产生的必然性(Ⅱ)3.急诊医学独特的临床思维方式：传统专科有病急诊科什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方三．国内外急诊医学的历史（一）国外急诊医学的历史（二）国内急诊医学的历史（三）广医二院急诊医学的历史（一）国外急诊医学的历史•40年的历史美国•20世纪60年代城市“911”医院急诊室•1972年急诊医学•1979年医学院开设急诊医学课程•90年代后急诊医学亚专业产生急诊医师、急诊医学专业、执照考核、急诊专业管理委员会•21世纪ＥＲ（二）国内急诊医学的历史(Ⅰ)•20世纪50年代医院急诊室•1980年卫生部指令性文件急诊科•1985年北京中国协

5、和医科大学附属协和医院急诊专业硕士研究生培养点建立。•1986年11月《中华人民共和国急救医疗法》（二）国内急诊医学的历史(Ⅱ)•1987年5月中华医学会急诊学会成立急诊医学----独立学科全国急诊医学学术交流大会(2年一次）•90年代《中国急救医学》《中华急诊医学杂志》《中国危重病急救医学》城市“120”系统急诊医学教研室----医学院急诊医学专业（三）广医二院急诊医学的历史(Ⅰ)•1982年-1989年急诊室（全依托型）•1990年-1995年急诊科急诊内科（半依托型）其它科（全依托型）•1996年-2001年急诊科急诊内科（独立型）急诊外科（半依托型）其它科（全依托型

6、）急诊医学教研室（三）广医二院急诊医学的历史(Ⅱ)•2002年急诊科实行三级分科急诊内科急诊外科急诊儿科其它科医学院设立急诊医学专业•2003年硕士点四．急诊医学的任务(Ⅰ)1.院前急救工作2.诊治急性的常见病、多发病和以腹痛、胸痛、头痛等急症的诊断和鉴别诊断。3.接诊院前急救（包括急救中心、急救站）护送来的急危重患者进一步的诊治。4.对这些危重患者进一步诊治以区别分类，属专科的转入专科病房，留观进一步诊治；一般性患者处理后回家；手术者进手术室。四．急诊医学的任务(Ⅱ)5.进一步治疗范围1)多发伤：进一步明确诊断，抢救创伤性休克、止血，为进一步诊断治疗创造条件。2)心肺脑复

7、苏3)中毒抢救4)危重病涉及多器官问题，EICU对其生命指征进行监测评价，抓主要矛盾进一步治疗。5)对明确诊断的专科疾病要积极配合专科医生进行诊治。四．急诊医学的任务(Ⅲ)6.推广组建“急诊医学体系”7.普及和提高急诊医学的知识水平，培养急诊医学专业人才8.急诊医学教学9.急危重病基础和临床的研究五．急诊医学的现状(Ⅰ)院前急救医疗体系不完善•----院前急救模式各异美国模式德国模式中国模式五．急诊医学的现状(Ⅱ)•创伤急救模式不完善----创伤外科建设滞后五．急诊医学的现状(Ⅲ)对急诊医学认识的差异----关键在