胰岛素的使用方法及注意事项.doc

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1、胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）：1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。）2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐

2、，防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。）3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（二）中效胰岛素：精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空

3、腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。（三）预混胰岛素：1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R（30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。2.50/50混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】：3ml：300单位此药物不能用于静脉

4、输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般皮下注射后30分钟起效，2~8小时达高峰，持续时间约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。3。30/70混合重组人胰岛素注射液（短效30%和中效70%）【甘舒霖30R】：3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（四）超短效胰岛素：（不用摇）门冬胰岛素注射液【诺和锐笔芯】3ml/1支一般注射10~

5、20分钟后起效，1~3小时达高峰，基本上用于安装胰岛素泵使用。（18岁以下禁用，据医嘱用法，大剂量使用时必须15分钟内进食，一般使用泵调的是小剂量0.几到0.几个单位，用于控制24小时内血糖水平。吃饭前大剂量追加的必须15分钟内进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（五）长效型胰岛素：（不用摇）甘精胰岛素注射液（来得时）3ml：300单位维持20~22小时，起效时间慢，2小时候起效，一般每天注射一次，不受吃饭影响，要求在固定时间使用。多用于年纪大、容易发生低血糖、血糖控制不好的病人。（此药物的优点：不易发生低血糖。缺点：进口的、价钱贵、不易接受。）使用

6、胰岛素的注意事项：空腹血糖：指早上7：00之前，禁食8~10小时以上称空腹血糖。餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间，其后的2小时血糖。四点血糖：空腹血糖、三餐后2小时。五点血糖：空腹血糖、三餐后2小时、睡前。七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前。八点血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐后2小时、晚上22：00。有时候为方便医生辨别空腹高血糖时，要加测夜间2：003:004:005:00各个时间段的血糖值，以辨别苏木杰现象和黎明现象。（苏木杰现象：表现为夜间低血糖，早餐前高血糖，简单地说，也就是“低后高”现象。黎明现象：表现为夜间血糖控制良好，血糖升高

7、开始于凌晨3:00左右，持续至8-9时。）1.选择注射部位后，只能用酒精棉球消毒皮肤，1~2分钟待干。严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血。末梢血糖采血部位：大部分选择中指、无名指指腹两侧，严禁选择食指、大拇指采血。2.胰岛素过量使用可使血糖过低，其症状视血糖降低的程度和速度而定，可出现饥饿、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至晕厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时，静脉注射50%葡萄糖溶液50ml。必要时，再静脉滴注5%葡萄糖液。（食用阿卡波糖发生低血糖反映时，应直接补充葡萄糖，不能够给予食物补充血糖。这是因为，阿卡波糖的存在

8、使焦糖不能被分解为葡萄糖