当前医院感染管理存在问题和管理对策

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1、实施综合治理，提升医院感染管理水平邓旭林(第一军医大学广州510515)摘要：目的探讨提升医院感染管理水平的对策。方法通过分析当前医院感染管理中存在的问题，提出实施综合治理的方法。结果加强教育、完善制度、规范管理是提升感染管理水平的手段。结论通过实施综合治理，能够提升医院感染管理水平。关键词：医院感染综合治理控制近二、三十年以来，因为滥用抗生素的情况越来越普遍和侵袭性诊疗手段的增多等原因，医院感染问题日渐突出，给病人、医院和国家带来了巨大危害，对此实施综合治理已刻不容缓。1当前医院感染管理中存在的问题1.1医务人员对医院感染认识不足。表现为医院

2、领导和机关人员对院内感染及消毒管理工作的重要性认识模糊、重视不够，认为医院感染管理是有支出无收益的工作，无关医院建设大局，可有可无，不是积极支持和及时督促医院感染管理工作；医务人员视医院感染管理与已无关，高高挂起，有的医务人员认为上报医院感染是揭短，会影响科室和个人评先，所以就刻意隐瞒。1.2医院感染管理组织不够健全大多数医院虽然成立了医院感染管理委员会等组织，但医院感染管理委员会很少开会研究医院感染管理问题，医院感染管理委员会未能真正发挥作用；科室从事医院感染管理的兼职医生或护士，往往有名无实，特别是医生的工作由于变动频繁，容易中断；医院感染

3、科专职人员太少，开展监测、研究工作困难；同时，大多数医务人员缺乏参与医院感染管理意识。1.3医院感染工作管理不够到位医院感染管理规章制度不完善，监测和控制医院感染的措施不得力，医院感染管理的重点环节不突出，医院感染监测资料很少被采纳进入医院管理决策之中，同时也存在监测方法错误，把监测当成回顾性调查。管理不到位的另一主要表现是医院感染发病率漏报现象严重，据调查，最高达90%，平均为47%[1]，严重影响医院感染管理措施的针对性。1.4医院感染管理技术不够先进医院感染管理专业人员大多数是从医生、技术员、护理岗位上转来，专业素质不高是不争的事实，导致

4、医院感染的技术水平不高。再加上医院感染科缺乏必备的仪器设备和工作条件，医院感染管理仅仅作了一些粗浅的工作，监测结果水平不高，意义不大，难的引起医院领导和医务人员的重视。1.5对医院感染的研究不够深入医院感染管理的研究内容虽然丰富，但由于支持力度不够，科技人员研究积极性不高，对医院感染的研究还不够深入，得到高等级的课题立项、基金资助更是凤毛麟角，困绕医院感染管理的许多理论和实际问题尚未解决，制约了医院感染管理工作的开展和技术水平的提高。1.6医院感染管理面临的新情况随着医学科学的进步与发展，感染管理面临到许多新情况：病原微生物谱的变化加快，抗生素

5、的滥用越来越严重，损害人体免疫功能的药物和治疗方法的应用更加广泛，侵袭性检查治疗手段大量增加，机体的天然免疫屏障经常受到破坏，环境污染也越来越明显，导致医院感染的传染源、传播途径和易感人群都在急剧变化，给医院感染管理工作提出了严峻挑战。2实施综合治理，提高医院感染管理水平2.1落实全面教育措施，提高认识全员的认识，是医院感染管理的基础医院感染管理涉及医院所有人员、所有部门和各个环节，看似事小，其实关键，一出差错，危害巨大，深圳某医院爆发院内感染的教训就非常深刻。所以，必须提高医院领导及全体职工对医院感染工作重要性的认识，把医院感染工作提高到医疗

6、质量、医疗职业道德、医疗工作作风和保护人民健康的高度。制定全面教育规划，落实教学内容、教学场地的参加人员（分层次），活泼教学形式：采取培训、讲座、板报、院周会宣讲等形式，加强宣传教育。使全院所有人员认识到预防和控制医院感染是自己的责任和义务，增强参与医院感染管理的自觉性，在诊疗过程中主动贯彻医院感染管理的控制措施，医院感染科要定期通报医院感染监测结果，制定整改对策，还要把医院感染的内容列入岗前培训等等。2.1.1根据国家卫生部发布的有关医院感染管理文件，掌握医院感染管理的法规、制度、标准及要求，建立医院感染管理的三级监控体系，制定符合本院实际的

7、医院感染管理规章制度，实行目标管理和责任制，认真抓落实。2.1.2在医疗活动全过程中落实医院感染管理规范，实行干预性制度；做到感染管理有人负责，工作质量有标准，检查考核有依据，提高医疗护理全过程中的医院感染管理质量，防范医院感染的发生。2.1.3严格执行奖惩制度，将医院感染管理责任层层分解落实，对医院感染管理工作落实到位，成绩突出的单位和个人，及时进行表彰，对违反医院感染管理规章制度者应严肃处理。2.2突出对重点和难点的监控，是医院感染管理的关键2.2.1掌握医院感染重点难点。医院应通过监测、调查、分析，及时掌握全院各科的医院感染发生率、感染发

8、生部位、院内感染漏报率和抗生素使用的基本情况，找出发生医院感染较高的病区和潜在的高危因素，制定详细的监控计划，并对结果及时进行分析。2.2.2注重重点