电视胸腔镜辅助食管癌切除术的研究进展

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1、电视胸腔镜辅助食管癌切除术的研究进展李曰著陈宏明罗世官高洁(右江民族医学院附属医院心胸外科广丙百色533000)【摘要】电视胸腔镜辅助食管癌切除术是利用电视技术和内镜技术通过小切口观察食管结构进行食管癌切除术的一种技术。目前电视胸腔镜辅助食管癌切除术仍处于探索和积累临床经验的阶段,国外对于电视胸腔镜辅助食管癌切除术的应用比国内广泛、成熟,国内对于电视胸腔辅助食管癌切除术无争议,但对其适应症无统一标准,仍需要进一步探索。木文从电视胸腔镜辅助食管切除术的发展历史、适应症、禁忌症、手术方式、手术的效果以及

2、其应用前景进行综述。【关键词】电视胸腔镜;食管癌切除术;研究进展【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)13-0007-03TheresearchprogressofthoracoscopeassistedinesophagealcancerresectionLiRizhu,ChenHungming,LuoShiguan,GaoJie.TheAffiliatedHospitalofYoujiangMedicalUniversityForNationalit

3、ies,Guangxi,Baise533000,China[Abstract]Video-assistedthoracoscopeassistedresectionofesophagealcancer,istheuseofTVtechnologyandendoscopictechnology,throughthesmallincisionobservedthestructureoftheesophagus,andresectionofesophagealcancer.Atpresentthetech

4、nologyisstillinthestageofexplorationandaccumulationofclinicalexperience.Forsuchtechnologyabroadthandomesticwidelyusedandmature.Domesticwithoutcontroversyaboutthiswayofoperation,butnoyetunifiedstandardofitsindications,stillneedfurtherexplorationnow.This

5、articlesummarizedthedevelopmenthistoryofthetechnique,indications,contraindications,operationmethod,theeffectofsurgery,andapplicationprospect.【Keywords]Video-assistedthoracoscope;Esophagealresection;Theresearchprogress电视辅助胸腔镜手术(video-assistedthoracoscop

6、icsurgery,VATS)是一门由电视技术和内镜技术组成的微创外科技术[1】。电视胸腔镜辅助食管癌切除术是利用微型摄像设备和特殊的手术器械,通过小切U观察食管内的组织结构,进行食管癌的切除和治疗,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、对肺功能影响较轻的优势,特别适用于肺功能不全不能够承受开胸手术的患者[2】。但VATS与传统手术方法相比,操作技术要求高,也存在许多难点。本文就电视胸腔镜辅助食管癌切除术的研宄进展进行综述。1.电视胸腔镜辅助食管癌切除术的发展史1910年,Stockholm大学医学教授Dr.

7、SwedeJacobaeus在局部麻醉的作用下检查胸腔内病变,首次应用胸腔镜行胸腔粘连松解治疗肺结核[3】。1991年,Nathanson和Lewis介绍了电视胸腔镜手术治抒肺人池和恶性胸水,标志着现代电视胸腔镜手术良好的开端[4】。同年,Collard和Gossot首次开展了VATS食管癌切除术[5]。1992年,我国在外国技术的引导下幵始了现代电视胸腔镜手术。1994年,刘同林、王俊等撰写了我国第一篇关于电视胸腔镜手术的论文一一胸腔镜手术的初步体会,并刊登在《中华医学杂志》第4期。1996年,王

8、俊教授在北京完成了国内首例胸腔镜肺减容手术,为我国胸腔镜手术奠定一定的基础[6】。经过十多年的经验积累,VATS已经得到进一步的发展,技术日趋完善,并取得较好的临床效果。2.VATS食管癌切除术的适砬症以及禁忌症2.1VATS食管癌切除术的适应症VATS食管癌切除术的适应症:①未侵犯食管壁全层早期食管癌患者;②评估不能耐受开胸手术的食管癌患者;③肿瘤已侵犯食管全层,但影像学检查提示肿瘤无明显向外侵犯并£L无淋巴结转移的患者;④无严重胸膜或者肺脏疾病的患者;⑤食管钡餐造

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