促排卵药物在aid助孕周期治疗中的临床价值

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1、促排卵药物在AID助孕周期治疗中的临床价值曾静(通讯作者)蒋元华段金良曾琼芳王蕾(中国人民解放军第一八一中心医院生殖中心广丙桂林541002)【摘要】目的探讨自然周期和促排卵周期供精宫腔内人工授精(AID)的效果。方法选取2013年1月-2013年12月期间在我院进行AID的239个周期，根据是否使用促排卵药物，分成自然周期组和促排卵周期组。比较自然周期组和促排卵周期组患者的妊娠率、早期流产率以及克罗米芬组(CC组)、尿促性腺激素组(HMG组｝和CC+HMG组的妊娠效果。结果自然周期组106个周期，临床妊娠数为28例，临床妊娠率为26.42%,临床流产数2例，临床流产率7.14%；促

2、排卵周期组133个周期，临床妊娠数39例，临床妊娠率为29.32%，无临床流产。促排卵周期组临床妊娠率高于自然周期组，但两组数据比较差异无统计学意义(p〉0.05)。克罗米芬(CC)组38个周期，临床妊娠数为7例，临床妊娠率为18.42%,生化流产1例；尿促性腺激素(HMG)组24个周期，临床妊娠数为11例，临床妊娠率为45.83%，无生化流产，无临床流产；CC+HMG组71个周期，临床妊娠数为21例，临床妊娠率为29.58%,生化流产3例，无临床流产。尿促性腺激素(HMG)组临床妊娠率明显优于克罗米芬(CC)组和CC+HMG组，三组数据比较差异有统计学意义(P<0.05>。结论促排

3、卵周期AID效果在妊娠率方面与自然周期AID无明显差异，而流产率并不比自然周期组高，对于排卵障碍和/或仅一侧输卵管通畅的女方患者，值得推广；单独使用HMG药物，其较CC促排或CC+HMG促排具有低牛.化流产率的优势，明显增加临床妊娠率。【关键词】促排卵药物宫腔内人工授精价值【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0070-02宫腔内人工授精(IUI)是一种经济、安全的辅助牛.殖技术，适用于轻度精液异常、宫颈因素以及不明原因导致的不孕不育症［1］。IUI是否需要常规促排卵治疗，0前仍存在争议［2】，但大多数的研究认为，促排卵治疗能显著提高I

4、UI的临床妊娠率［3】。本研究通过回顾性分析2013年1月至12月在我院进行AID的239个周期资料，旨在探讨促排卵药物在AID助孕周期治疗中的临床价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取桂林市181医院生殖中心2013年1月至12月进行AID的239个周期，根据是杏使用促排卵药物，分为自然周期组和促排卵周期组。自然周期组106个周期，其中原发不孕32例，继发不孕9例。年龄在24岁-46岁之间，平均年龄30.11±1.7岁，不孕年限1-22年，平均5.12±0.5年。促排卵周期组133个周期，其中原发不孕99例，继发不孕22例。年龄在22岁-44岁

5、之间，平均年龄29.17±1.3岁，不孕年限1-23年，平均4.49±1.2年。所奋患者均经子宫输卵管造影或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅。两组患者的年龄、病情等其它一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。所奋患者均签署知情同意书，并获本院医学伦理委员会批准。1.2方法自然周期组:双方术前检查后下一月经周期第9天开始B超监测排卵，卵泡直径达14mm后每日监测一次，直径16mm后每日监测2次(上午8点、下午3点)，并适吋查血LH、P、E2以便更好的掌握排卵吋间及人工授精吋机。若既往有卵泡黄素化未破裂者，当监测卵泡到直径达18mm吋，肌注HCG5000〜1

6、0000U,继续上、下午各监测一次，排卵后即行AID术。促排卵药物组：根据使用不同的促排卵药物将该组分为克罗米芬(CC)组、尿促性腺激素(HMG)组和克罗米芬(CC)组+尿促性腺激素(HMG)组。克罗米芬(CC)组于女性月经的第3d起服用克罗米芬，每天50-100mg,连续服用5d。尿促性腺激素(HMG)组于女性月经第3d进行肌肉注射HMG,每天75-150IU，并在月经的第lid开始检测卵泡大小和子宫内膜情况，并根据卵泡监测情况调整用药剂量。克罗米芬(CC)组+尿促性腺激素(HMG)组于女性月经的第3d开始服用克罗米芬，每天50-100mg,连续服用5d,第八天肌肉注射HMG,每天

7、75-150IU,连续注射3d,在月经的第lid幵始监测卵泡大小和子宫内膜情况，并根据卵泡监测情况调整用药剂量。同样，当优势卵泡直径达18mm吋注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)5000-10000IU,24后上、下午各监测一次，排卵后即行AID术。精液处理及授精：采用密度梯度离心法，处理后即行AID。采用一次性授精导管连接一次性无菌注射器，吸取精子混悬液后顺着子宫方向轻轻插入宫腔，缓慢注入。术后均予黄体支持：HCG2000Uimqod×3或黄体