居住环境与健康

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1、第三节居住环境与健康一、饮用水与健康二、住宅卫生饮水卫生概述水与人类的生存与发展关系密切。地球上水很多(约14亿km3)，但可利用的淡水资源仅为总储水量的0.2%。地球上的淡水资源分布不均匀。我国的淡水资源分布不均匀。人类的盲目活动造成植被破坏和严重的水土流失。工业废水和生活污水造成的水体污染严重影响水资源的质量，加剧了水资源紧缺的矛盾。我国水资源概况相对贫乏分布不均人均水资源占有量2500m3,约为世界人均水量的1/4，在世界排第110位大部分地区降水为季节性雨水，东南多雨，西北干旱，90%的地面径流和70%的地下径流分布在南方水我

2、国水资源总量为28124亿m3,其中江河径流量27115亿m3,居世界第六位通常成年人每日的生理需水量为2～3升，如摄水量不足，体内的新陈代谢发生紊乱，人体健康就要受到影响。此外个人卫生、环境卫生、绿化环境、调节气侯等方面也需要大量用水。水质不良或水受到生活三废和工业三废污染时，可引起肠道传染病和寄生虫病的发生和传播，还可引起人体的急、慢性损害，甚至是远期危害。饮用水的基本卫生要求生活饮用水水质标准水源的选择与防护饮用水的净化和消毒1、安全和卫生的生活饮用水，应符合以下四个方面的基本要求：流行病学上安全化学组成对人体无害感官性状

3、良好水量充足使用方便《生活饮用水卫生规范》（2001年）水质指标常规检查项目：34非常规检查项目：62感官性状一般化学指标感官性状良好毒理学放射性不产生毒性和潜在危害细菌学流行病学安全（二）生活饮用水水质标准1.感官性状和一般化学指标色浑浊度臭和味肉眼可见物pH值总硬度铝铁锰铜锌耗氧量其他总硬度：溶于水中的钙、镁等盐类总量，以CaCO3表示硬度过高：胃肠功能紊乱、生活不便硬度过低：心血管疾病标准：≤450mg/L（以CaCO3计）2.毒理学指标砷铬氰化物氟化物汞硝酸盐硒氯仿镉铅四氯化碳4.细菌学指标细菌总数：标准：细菌总数限值为100

4、CFU/ml评价水质清洁度和考核净化效果的指标总大肠菌群：标准：每100m1水样中不得检出评价饮用水水质的重要指标来源：人和温血动物粪便、植物、土壤粪大肠菌群：主要来源于人畜粪便游离性余氯：氯化消毒时，加氯接触一定时间后，水中所剩余的游离氯量，评价氯化消毒的重要指标，是管网是否有二次污染的信号3.放射性指标：α、β放射性水体污染：指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象三、水污染

5、与疾病(一)水体污染的主要来源主要来自人类的生产和生活活动1.生物性污染:工业废水、医院污水和生活污水2.化学性污染:工农业废水和生活污水3.物理性污染介水传染病流行特点：①水源被污染后可呈爆发流行，短期内突然出现大量病人。②病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史③一旦对污染源采用治理措施，加强饮用水的净化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制(二)水生物性污染对人体健康的危害来源：工业废水、医院污水、生活污水危害：介水传染病(由饮用或接触受病原体污染的水而引起的传染病)常见：伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎、血吸虫病等危

6、害影响范围大，发病人数多。病原体在水中生存时间长，一般仍能存活数日，甚至数月，有的还能繁殖。肠道病毒，原虫包囊不易被常规消毒所杀灭。介水传染病一般以肠道病毒多见。(三)水化学性污染对人体健康的危害来源：工农业废水、生活污水含大量氮、磷：富营养化含有害化学物：急慢性中毒1.汞含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体，沉积在底泥微生物甲基化甲基汞食物链生物富集例如：水俣病：当地居民长期食用含甲基汞甚高的鱼贝类而致1）发病经过地点：日本熊本县水俣湾附近首先，动物出现异常现象随后，病例出现2）病因学研究:1956年开始，至1968年日

7、本政府才断定水俣病是甲基汞所致食物链汞浓度（ppm）富集系数水体0.0001浮游生物0.001-0.00210-20小鱼0.11000中鱼0.3-0.53000-5000大鱼1-1010000-100000水俣湾的鱼贝20-40200000-400000食物链对汞的富集作用自1950年，海面不时泛起一片片白肚子死鱼有海鸥坠落水中镇上的猫跳海自杀1953年，出现患怪病的人——呼吸道和消化道吸收率为95%~100%，与Hb、RBC的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障——t1/2全身：70d，脑组织：180d~245d——损伤CNS，致畸、诱变

8、感觉障碍共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍全身瘫痪、精神错乱死亡Hunter-Russel综合征：水俣病特异体征末梢感觉减退向心性视野缩小共济运动失调听力与语言障碍3）甲基汞的毒性及其发病机制4）慢性甲基汞中毒