留学申请表.doc

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1、美国留学背景信息表（硕士篇）I．个人信息姓名曾用名性别出生日期出生城市婚姻状况移动电话住宅电话其他联系方式E-mailQQ微信邮寄地址邮编永久地址邮编身份证号码护照号码护照签发地(城市/省)护照有效期签发日期有效期至赴美记录是否有过赴美记录是□否□获签时间签证类型拒签时间拒签原因出境记录是否去过别的国家是□否□国家亲属情况是否有亲属在美国是□否□亲属关系身份状态居住城市其他信息II．教育背景1.教育背景概况课程阶段学校学院名称(中英文)入读时间毕业时间专业学位高中本科研究生其他补充说明（转学/交换/留学）2.本科/硕士成绩信息

2、（请按照您在读学校GPA计算标准填写）说明：请将成绩单电子版或扫描件随信一同发给我们做预评估，并按照要求提供官方成绩单。成绩学历GPA(3.XX/4.0或XX/100)Ranking(XX%或X/XX)本科硕士3.与所申请专业相关的课程信息说明：请按照要求填写，信息要求与最终成绩单体现一致；如有自学或者通过其他方式学习的课程请标注清楚。课程名称（中文）课程名称（英文）修读学期学分第12页–共12页美国留学背景信息表（硕士篇）III．语言考试和标准入学考试信息说明：请提供准确的考试成绩及信息，并随信一同附上成绩单的扫描件或截图，并

3、按要求在规定时间向学校寄送官方成绩单；请尽量提供考试账号信息，方便我们查阅其他信息，同时我们也会为您的信息保密。信息考试分数Score考试时间TestDate账号信息(账号/密码)分项总分TakenTobetakeTOEFLReadingListeningSpeakingWritingIELTSReadingListeningSpeakingWritingGMATVerbal/%Quantitative/%AWA/%GREVerbal/%Quantitative/%AWA/%GRESubTestNameScore/%LSATIV

4、．家庭背景说明：以下信息方便我们了解您的需求，为您提前制定完整的申请和签证计划，同时也方便您提前做好资金准备。父母信息父亲主联络人□母亲主联络人□姓名出生日期就职单位职务办公电话年收入移动电话E-mail特殊情况联络人家庭资产情况能够提供现金金额其他财产(股票/基金/房产)其他情况说明奖学金情况第12页–共12页美国留学背景信息表（硕士篇）奖学金是否为必须是□（请填写下方需求说明）否□奖学金需求说明V．选校需求信息1.意向学校及专业（请按照意向的重要度排列学校次序）说明：请列出所有您意向的学校，方便我们为您定校；如有更多，请额外

5、另附表格说明。意向学校（中文）意向学校（英文）专业开学期1234567891011122.择校特殊要求说明：请详尽列出所有您对择校的要求，方便我们为您选择符合您要求的满意学校，同时避免我们在为您择校定校的过程中出现偏差。综合排名专业排名地理位置费用花销(年)其他特殊要求VI．研究生文书写作信息一、专业背景说明：以下表格，如有更多信息内容提供，请额外另附表格说明，不要遗漏信息。1.研究背景项目A项目名称　指导老师　项目目的（通过此项目能达到什么目标)　项目时间（参与项目的时间、课时、一共做了几次）　参与人数（申请人小组人数，组长，

6、组员）　项目内容（项目组的主要工作及申请人参与的具体工作)　运用技术（软件、工具等）　第12页–共12页美国留学背景信息表（硕士篇）障碍困难（困难描述，解决方案）　项目收获（具体说明项目收获）　其他　项目B项目名称　指导老师　项目目的（通过此项目能达到什么目标)　项目时间（参与项目的时间、课时、一共做了几次）　参与人数（申请人小组人数，组长，组员）　项目内容（项目组的主要工作及申请人参与的具体工作)　运用技术（软件、工具等）　障碍困难（困难描述，解决方案）　项目收获（具体说明项目收获）　其他　项目C项目名称　指导老师　项目目的（

7、通过此项目能达到什么目标)　项目时间（参与项目的时间、课时、一共做了几次）　参与人数（申请人小组人数，组长，组员）　项目内容（项目组的主要工作及申请人参与的具体工作)　运用技术（软件、工具等）　障碍困难（困难描述，解决方案）　第12页–共12页美国留学背景信息表（硕士篇）项目收获（具体说明项目收获）　其他　1.学科竞赛及奖励竞赛一竞赛二竞赛名称指导老师所获奖励竞赛时间竞赛目的参与人数竞赛内容运用技术个人职责障碍困难竞赛收获其他2.职业、考级证书（可提供获奖证书）证书名称颁发部门证书简介获得的时间　　　　　　　　4.学术会议会议名

8、称职务/角色会议简介（包括网站信息)参加时间所参与的主要工作　　5.学术组织学术组织组织简介职务开始时间结束时间工作职责和成绩　　　　　　　　　　　　6.本科/硕士毕业论文说明：如有需要，请将论文电子版或扫描件随信一同发给我们。本科硕士论文题目（中英文）第12页