浅谈我国卫生改革发展道路.doc

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1、浅谈我国卫生改革发展道路自古以来，“健康”就是人们普遍关注的问题。古代中国人就已通过各种方法试图追求长寿；而且随着社会的发展，健康也作为一个社会问题而被人们认识。直至当今世界，人类健康已经成为衡量一个国家社会进步的重要标志之一。在我国社会经济发展的同时，社会卫生事业的发展也至关重要。此文意在结合社会卫生发展策略和我国医疗卫生行业实际的基础上，回顾卫生改革发展历史，分析卫生改革的现阶段所面临的问题，展望卫生改革的新出路。背景所谓社会卫生策略是指基于对人群健康及其危险因素的认识，制订相应的卫生政策，确定改善人群健康状况的目标以及实现这些目标的具体措施。1948年WH

2、O成立后，国际间的卫生合作与交流得到了很大的发展，人类健康问题得到各国的普遍重视。20世纪70年代，WHO个成员国政府就已经统一提出“人人享有卫生保健”的全球社会卫生策略。该策略并不是指世界上每一个人全部疾病均能受到治疗，而是指人们将运用比当时更好的方法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残的痛苦，而且通过更好的途径进入成年和老年；能在不同的国家、地区和居民间均匀地分配卫生资源，使人人都能享受到最低限度的卫生保健服务。为了实现“人人享有卫生保健”的总目标，几十年来，不论是WHO还是各国政府及人民都为此共同努力。我国医疗体制改革道路的历史回顾在计划经济时期，由于政府

3、坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，我国医疗卫生行业建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并且取得了显著成就。但由于“文化大革命”中的政策，由于国家在经济上濒于崩溃，直接导致了卫生费用的紧缺；而当时对知识文化的非特异性打压，使得医疗卫生专业学者及工作者的知识老化，医疗技术及硬件设施的相对落后；这些都导致该时期我国卫生事业发展受到了严重的影响。这一时期医疗卫生事业的发展问题导致的社会医疗环境相对混乱，使我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。1978~1984年是医改的孕育期。1978年党的十一届三中全会提出全党工作重点转移到现代

4、化建设上来，也推动了对卫生事业的加强管理。随着传统医院管理的弊端逐渐显示后，加强医院管理的政策相继出台。此外，这一阶段根据党的建设路线对卫生事业的加强管理中，也开辟了医疗主体多元化的先河，卫生部首次提出“关于允许个体开业行医问题的申请”。概括的说，本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容，但这一阶段的改革仍基本上没有涉及体制上的变革。1985~1992年是医改的初级阶段。随着1985年召开的全国卫生局厅长会议贯彻中共十二届三中全会《关于经济体制改革的决定》精神部署全面开展城市卫生

5、改革工作，以及国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，医疗机构转型的序幕正式拉开。此后，卫生部、税务局等相继推出政策，进一步提出通过市场化来调动企业和相关人员积极性，从而拓宽卫生事业发展的道路。全国人大第七次会议提出了新时期卫生工作的方针：“预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务，同时把医疗卫生工作重点放到农村。”基本上概括总结了该阶段医改卫生政策。这一时期的改革主要关注管理体制、运行机制方面的问题，政府的主导思想在于“给政策不给钱”，并且市场化逐步进入到医疗机构。但总的来说缺乏对卫生事业发展自身特性了解和认识。199

6、2~2000年是医改的探索阶段。随着卫生部进一步要求医院开展“以工助医、以副补主”，虽然刺激了医院创收，但也影响了医疗机构公益性的发挥，引起“看病问题”的后患。同时，关于医院注重效益而忽视公益性的倾向，也引起了大家的争议。2000~2005年是进一步探索、矛盾逐渐突出的阶段。随着改革的深入，市场化在发挥了很大作用的同时也显露出了一些弊端。“医院产权改革”、“医药分家”等相关政策推出，关于市场主导和政府主导的争论逐渐深入。2005年至今，这一阶段主要是从反思争论中不断地总结经验和教训的同时让医改又上了新的台阶。关于医院产权改革的问题公开化；随着“看病难、看病贵”问

7、题的突出，医改相关方案具体化，加强了对医疗事业公益性的关注；建立了“以病人为本”理念。自2009年新医改启动以来，国家基本药物制度、基层医疗卫生体系建设、关破企业退休人员参保等相关政策循序推进、稳步实施，新医改一年已经取得了阶段性的成果。我国医疗卫生改革的主要问题经过30年的医疗卫生改革，我国卫生事业取得了相当的成就，不论是对医疗工作的定位，还是对医疗卫生事业中的市场机制以及医疗卫生的特殊性的认识，都有了相当大的进步。我们在医改的过程中不断总结经验和教训的同时让医改上了一个新台阶。然而当前我国的医疗卫生改革发展仍处于探索成长阶段，医疗体制中的各种问题还是存在。医

8、药卫生改革发展面临的问题