执业药师培训课件_3

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1、执业药师综合知识与技能工商管理学院博士生导师孙利华教授课程特点及学习要求药品管理的使命药品管理的目标药师的作用与职责《药学综合知识与技能》特点本课程的有关要求第一章药学服务与咨询现代药学的主要发展阶段及药师工作重心的变化：以药品供应为中心的阶段供应型药师临床药学阶段：参与临床用药实践，促进合理用药为主质量型药师药学服务阶段：以患者为中心，强调改善患者的生命质量（治愈疾病、消除和减轻症状、组织或减缓疾病进程、防止疾病或症状的发生）药学服务型药师对保障药品质量和供应负责对用药结果负责关于药学服务药学服务的定义药学服务的对象药学服务的目标药学服务最基本的要素从事药学服务应具备的素质药

2、学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务提供药学服务可减少ADR、药源性疾病，降低费用，更好地保障公众健康药师是实施药学服务的关键药学服务的目标：保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，最大程度改善和提高患者身心健康药学服务最基本的要素药学服务是“与药物使用有关”的“服务”药师对患者的关怀和责任强社会属性：涉及全社会使用药物的患者；治疗性药物、预防性药物、保健性用药从事药学服务应具备的素质广泛而扎实的药学与中药学专业知识临床医学基础知识开展药学服务工作的实践经验和能力相关的药事管理与法规知识高尚的职业道德较高的交流与

3、沟通能力；一定的投诉应对能力和技巧；药历书写能力和技巧沟通的意义使患者获得有关用药的指导，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生解决患者在药物治疗过程中的问题增加患者对治疗的满意度提高公众对药师的认知度沟通的技巧认真聆听：不轻易打断对方注意语言的表达：封闭式/开放式注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位注意掌握时间：不宜过长，信息不宜过多关注特殊人群：沟通方面（老、小、少、外）投诉应对地点人员举止行为（55%动作表情、38%语调、7%）证据药历的作用客观记录患者用药史和药师为保证患者用药安全、有效、经济所采取的措施；是药师以药物治疗为中心，发现、分析和

4、解决药物相关问题的技术档案；也是开展个体化药物治疗的重要依据；药学服务规范化的具体体现药历要客观真实地记录药师实际工作的具体内容、咨询的重点及相关因素药历的主要内容源于病历又有别于病历由药师填写动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录内容包括：患者的用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测（TDM）、各种实验室检查数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告药历的格式2006年初，中国药学会医院药学专业委员会发布的国内药历的书写原则与推荐格式：基本情况（职业、体重、生活习惯、联系方式）病历摘要用药记录用药评价（用药问题与指导、对药物治疗

5、的建设性意见）药学服务的具体工作处方调剂参与临床药物治疗治疗药物监测药物利用研究和评价药品不良反应监测和报告药学信息服务（用药咨询）参与健康教育（宣传合理用药常识）药学服务的对象广大公众包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群其中尤为重要的人群需要特别关注用药周期长或需长期甚至终生用药者多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者特殊人群用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者用药后易出现明显不良反应者应用特殊剂型、特殊给药途径者药学服务的对象中尤为重要的人群用药咨询患者用药咨询的内容医师用药咨询的内容护士用药咨询的内容公众用药咨询的内

6、容患者用药咨询的内容：药品名称、适应症用药方法、用药剂量服药后预计疗效及起效时间、维持时间ADR与药物相互作用有否替代药物或其他疗法药品的鉴定辨识、贮存和有效期药品价格、是否医保等医师用药咨询的内容新药信息合理用药信息：药品的选择；同一药品不同生产厂家、品牌的价效比；替代品的评价等治疗药物监测药品不良反应禁忌症（加替沙星-糖尿病患者禁用）护士用药咨询的内容药物的剂量、用法注射剂配制溶媒、浓度和输液滴注速度输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等公众用药咨询的内容日常保健和疾病预防方面的用药咨询特别是减肥、补钙、补充营养素等第二章处方调剂处方是执业医师或执业助理医师为患者

7、开具的用药指令，是药学技术人员调配药品的依据。药师应依据《处方管理办法》的具体要求，加强对处方的审核为什么要有处方？处方的性质法律性技术性经济性处方的分类法定处方（药典、SFDA颁布标准收载）医师处方协定处方（药剂科与临床医师协商制订的，限于本单位使用）处方格式前记正文后记处方书写的基本要求字迹（修改签名及日期）年龄超剂量（签名及注明原因）用法用量（常用缩写）签名留样完毕标志限量（急诊3、一般7）a.c.餐前（服）Aq.水剂b.i.d.每日两次Cap.胶囊剂Co.复方的、复合的Dil.稀释、