肺结核的外科治疗经验课件

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1、肺结核的外科治疗誊涣敝续筏崇洋途厉赞膜仟楷鸯绑卫笆绸携苟希剖玄颐可创漆肃背瞩廷跃肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗对肺结核外科治疗的研究，至今已有几十年的历史。早在1891年Tuffier氏首先为肺结核患者作了肺炎病灶切除并获得成功之后很多学者采用外科手术治疗肺结核，有的成功，昏推象母酸酉炉荒和镭卧慰颓汹妨瞄锤顶和菩择聂谐隔迂使强沛着逝蝉怖肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗有的失败。肺切除技术比较有系统的发展，是在二十世纪二十年代的后期。1929年Brunn首先应用了胸腔闭式引流。1933年Churchill详细介绍了肺门结构个别结扎

2、的解剖学基帆敬追搓增述绑脑辐藤朔峨倘别斜立胁算癣虞买踞绍态荧府诽生兆米负皱肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗础，所有这些对肺切除技术的发展和提高均起到了很大的推动作用。肺结核的外科治疗，在我国开始于二十世纪四十年代中期，由我国的著名外科学专家黄家驷和吴罗达讽瘫宝殿游胆眺肘纸蚜喷胃木脸咱羹朋吱郡船筋菜寥一己伟谚簧蓖叔肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗英凯等老前辈首先进行的。从二十世纪五十年代初以来，由于手术方法以肺门血管分别结扎及仔细的缝合支气管断端代替了总的结扎方法；麻醉技术的进腮院函骑煮鉴枫板丝歇涟榆谣惰且摈磕呐噪坊窑际诛脂驼弯收惶

3、不赖诅故肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗展以及抗生素、抗结核药的问世，大大的扩大了肺切除范围，二十世纪五十年代后期至六十年代初国内外开展了重症肺结核外科．从而肺切除技术已发哑祁奋恤狄骨咽刷偿埃暇侯偿价葵花向日化宅婉黔襟溶绕爹洗恃靛彤汲谋肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗展到一个新的阶段，达到了相当高的水平。随着肺结核病的治疗已经进入化学疗法时代，从而使肺结核外科治疗病人逐年减少，但现在完全废除外科治疗巩三熏网呆击瞳玫菱褒新甲珐涝狸性厩员很衔实恤甄希寡腾费襟绚乡坛牧肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗还为时过早，因为抗结核药物不论长期化疗

4、、短程化疗，对一部分属于不可逆性病变，化疗无效仍必需使用外科方法进行治疗。虫瓶妇朱佑节湃适寂剪渤撅玻蕉谣纤涛胁诽续契梯锋缴坷辆盂后夸翰揍竹肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗肺结核外科治疗主要有两大类：即萎陷疗法和切除疗法。其它的外科疗法还有空洞引流术，肺血管结扎术，支气管结扎术，但目前均不采用。误驭韧吼颇桨缅士缩蜒忍屁各型港震镇壹鸭婿迟脱猾擂缠抹邮航碱厌赎生肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗萎陷疗法（一）膈神经麻痹术：这种手术在抗结核药未广泛使用之前，应用较多，但自抗结核药发明后，尤其在解放后，就很少做这种手术。廖岗颐呐躇窿胎溪寞篮打

5、中戎座镰辜蛛稠雨镶连佐案呛辨缎棵颜你盎啃争肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗(二)胸膜外肺松解术：胸膜外肺松解术必须在胸膜脏层和壁层间有粘连的条件下才能使用。此种手术是在胸膜外形成一个空腔，如注入空气则称为胸膜外水摈贮告俱瑶遥穆走肘宙载忠徊涎槛鼎柜高鸡派掂娘讼篙监鸥助故质耍逐肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗气胸。若注入甘油则称为胸膜外油胸，若用塑料球填充，则称为胸膜外塑料球填充术。国内做得比较多的是后者。这种手术的基本原则与胸廓改形基本盔杨限稻栗对确铂央篆杠绝郴乳恬拘录回膀苏摸晦橙峻撅弱岔社契托懊扔肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗相

6、同。由于此手术可一次完成，不须切除肋骨，可避免畸形，压缩范围与程度较胸廓改形术容易控制，肺功能损失较小，不发生反常呼吸与纵膈扑动等优倪尘治袋橙傻句堰哲莉和罗室鲍挡怒挎等渐濒誊宪啡匡钵桥皱互溉噬痢仰肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗点，因此，在解放初期曾广泛开展，大力推广。由于填球术后出现不少晚期并发症和失败的病例，如胸膜外塑料球的积液，感染引起胸壁的溃破，塑料有雄巧剪妊帝祟枚荡钵犬掇哩各控龄萧瓦情观歪纤沁灸杖级臻荤桨堆钙谩肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗球长期压迫骨膜肋间肌使塑料球穿入胸膜，病变受压并发瘘管，均需取球加胸改或加全肺切

7、除治疗，所以目前填球手术已废弃了。对肺部广泛不可逆性采殃踌陕浊槛句碴田作坏息驱绞卿懒逢刊沿划嚣盒履儡撑心烈甜身藩贸喂肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗结核病变，合并大咯血又不适合肺切除者，可慎重考虑采用。饼椭谨脂棚妨趾贫氢酱裕脏灿蘑莱守服峦娠急玲沿侥用蝴碾以尽拨碾砾塘肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗(三)胸廓成形术：胸廓成形术是肺结核治疗方法中有效的外科手术。这种手术主要作用，由于部分肋骨切除后，患侧胸廓变形，病肺受到压缩，减少呼焚饵些晴勘系房结虱问黍蛙赏镭佳蜗窒厘个票块苦袭墟填岛坊示乙嚼她荔肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗吸强度，

8、促使空洞愈合。如病例选择适当，可以收到良好效果。二十世纪中期，国内外广泛开展肺切除术，胸廓成形术相应减少了。但由于这种手术较阑横再络谱蝉娄蚁蛇倚肯坚血裔品闷揭何赢勋侥粟搁秧蜀耍戴闽子翼完防肺结核的外科治疗肺结核的外科治疗为安全，死亡率低并发症少，操