整形外科技术操作规范.doc

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1、整形外科技术操作规范第146页共146页整形外科目录整形外科技术操作规范1第1章皮片移植5第一节中厚皮片移植5第二节全厚皮片移植7第三节真皮下血管网皮片移植9第四节植皮失败的原因及其预防10第2章随意型皮瓣移植。12第一节局部皮瓣12第二节远位皮瓣13第三节皮管14第四节皮瓣的延迟15第五节筋膜皮瓣与筋膜瓣16第3章轴型皮瓣移植17第一节轴型皮瓣的类型17第二节岛状皮瓣移植17第三节吻合血管的游离皮瓣移植19第4章肌皮瓣移植22第5章皮肤软组织扩张术25第6章血管瘤及血管畸形的手术治疗31第7章神经纤维瘤的手术治疗34第8章皮肤色素

2、痣的手术治疗35第9章皮肤放射性损伤的手术治疗37第10章头皮手术39第一节头皮撕脱伤39第二节头皮瘢痕40第三节脱发41第146页共146页第11章眉眼部手术43第一节眉再造术43第二节上睑下垂矫正术45第三节上睑松垂矫正术48第四节重睑成形术48第五节下睑袋矫正术49第六节睑外翻矫正术51第七节内眦韧带断裂修复术55第九节眼窝狭窄矫正术58第十节内眦赘皮矫正术60第十一节睑裂开大术61第十二节眦角移位术62第12章鼻部手术64第一节鼻缺损修复术64第二节鼻翼缺损修复术69第三节驼峰鼻整形术74第四节鞍鼻整形术76第13章口唇手术

3、80第一节唇裂继发畸形矫正术80第二节面横裂修复术80第三节小口开大术81第四节唇外翻矫正术82第五节唇缺损修复术82第14章耳廓手术84第一节招风耳矫正术84第二节杯状耳矫正术85第三节隐耳矫正术86第四节耳垂畸形矫正术88第五节耳廓再造术90第146页共146页第15章面部除皱术93第一节额部除皱术93第二节颞部除皱术96第三节面颊部除皱术97第四节面颈部除皱术97第五节中面部除皱术98第六节全颜面颈部除皱术98第七节复合除皱术100第八节骨膜下除皱术101第16章先天性肌性斜颈矫正术103第17章颞部充填术105第18章乳房手

4、术108第一节乳房再造术108第二节乳房增大成形术112第三节乳房过大缩小术117第四节乳房下垂矫正术123第五节乳头内陷矫正术126第六节乳头乳晕重建术128第19章会阴手术130第一节阴道紧缩术130第二节处女膜修复术131第三节小阴唇整形术133第四节阴道狭窄与无阴道手术134第五节尿道狭窄修复术136第六节包皮环切术136第七节包皮过短矫正术137第20章颅颌面整形美容手术139第一节颅颌面软组织损伤清创术139第二节颧骨整形术140第146页共146页第21章体形塑造吸脂与腹壁成形术142第一节负压吸脂术142第二节超声吸

5、脂术143第三节腹壁成形术144第146页共146页第1章皮片移植皮肤游离移植又称为皮片移植。它是整形外科治疗中最基本、最常用的一种封闭伤口和消灭创面的简单而有效的方法。根据皮肤移植的解剖厚度，皮片移植可分为：1．刃厚皮片（表层皮片，不带真皮）。2．中厚皮片(1)薄中厚皮片；(2)厚中厚皮片。3．全厚皮片。4．真皮下血管网皮片。第一节中厚皮片移植中厚皮片（断层皮片）的厚度包括表皮和部分真皮，相当于全层皮肤厚度的1/3～3/4。按其厚度又分为薄、厚两种。薄中厚皮片的厚度在成人为0.15.0.25mm，厚中厚皮片的厚度为0.625～0.

6、75mm。中厚皮片兼有刃厚度片（表层皮片）和全厚皮片的优点。【适应证】1．无菌手术创面。2．新鲜创伤的皮肤缺损。3．健康的肉芽创面。4．深二度或三度烧伤切削痂后的创面。【供区选择】1．局部皮肤无炎症、无病损、位置隐蔽。2．常选用腹部、胸部或四肢隐蔽部位。3．尽可能选用皮肤色泽、质地与植皮区近似的部位。4．植皮区如为污染创面，供区应选择远离植皮区的部位。【术前准备】1．全身准备一般情况良好，血红蛋白在80g／L,以上，血浆蛋白在50g／第146页共146页L以上。2．新鲜创面准备患者到院后，原则上应及时清创，临床上在受伤后6～8h，头

7、面部12h以内，经清创、仔细止血后，可行断层皮片移植，但尚须考虑受伤部位、受伤原因、污染情况、时令季节等因素，个别情况可延至1～3d。3．肉芽创面准备(1)有条件时创面分泌物做细菌培养及抗生素敏感试验。(2)尽可能清除创面的坏死组织，交换敷料，使肉芽致密、颜色红润、无水肿、无过度增生、无积脓、无急性炎症的健康肉芽创面。4．供区准备术前1d剃毛、肥皂水洗净。【手术方法】1．麻醉根据手术部位、患者情况、创面大小等选用局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。2．皮片切取植皮区创面小的可以用手术刀直接取下，再修剪制备成所需皮片厚度，创面直接拉拢缝合。

8、大的创面可用直血管钳夹持保险刀片、滚轴式取皮刀、鼓式取皮刀或电、气动取皮机切取。切取的厚度决定于刀片与皮肤表面的角度和向下切割的压力，角度愈大切皮愈厚，一般15。～20。。切下的皮片以等渗盐水纱布包裹待用。供区创面用一层凡士林纱布覆盖