整形外科技术操作规范

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1、整形外科技术操作规范菏泽市立医院烧伤整形外科整形外科目录整形外科技术操作规范1第1章皮片移植5第一节中厚皮片移植5第二节全厚皮片移植7第三节真皮下血管网皮片移植9第四节植皮失败的原因及其预防10第2章随意型皮瓣移植。12第一节局部皮瓣12第二节远位皮瓣13第三节皮管14第四节皮瓣的延迟15第五节筋膜皮瓣与筋膜瓣16第3章轴型皮瓣移植17第一节轴型皮瓣的类型17第二节岛状皮瓣移植17第三节吻合血管的游离皮瓣移植19第4章肌皮瓣移植22第5章皮肤软组织扩张术25第6章血管瘤及血管畸形的手术治疗31第7章神经纤维

2、瘤的手术治疗34第8章皮肤色素痣的手术治疗35第9章皮肤放射性损伤的手术治疗37第10章头皮手术39第一节头皮撕脱伤39第二节头皮瘢痕40第三节脱发41第11章眉眼部手术43第一节眉再造术43第二节上睑下垂矫正术45第三节上睑松垂矫正术48第四节重睑成形术48第五节下睑袋矫正术49第六节睑外翻矫正术51第七节内眦韧带断裂修复术55第九节眼窝狭窄矫正术58第十节内眦赘皮矫正术60第十一节睑裂开大术61第十二节眦角移位术62第12章鼻部手术64第一节鼻缺损修复术64第二节鼻翼缺损修复术69第三节驼峰鼻整形术74

3、第四节鞍鼻整形术76第13章口唇手术80第一节唇裂继发畸形矫正术80第二节面横裂修复术80第三节小口开大术81第四节唇外翻矫正术82第五节唇缺损修复术82第14章耳廓手术84第一节招风耳矫正术84第二节杯状耳矫正术85第三节隐耳矫正术86第四节耳垂畸形矫正术88第五节耳廓再造术90第15章面部除皱术93第一节额部除皱术93第二节颞部除皱术96第三节面颊部除皱术97第四节面颈部除皱术97第五节中面部除皱术98第六节全颜面颈部除皱术98第七节复合除皱术100第八节骨膜下除皱术101第16章先天性肌性斜颈矫正术1

4、03第17章颞部充填术105第18章乳房手术108第一节乳房再造术108第二节乳房增大成形术112第三节乳房过大缩小术117第四节乳房下垂矫正术123第五节乳头内陷矫正术126第六节乳头乳晕重建术128第19章会阴手术130第一节阴道紧缩术130第二节处女膜修复术131第三节小阴唇整形术133第四节阴道狭窄与无阴道手术134第五节尿道狭窄修复术136第六节包皮环切术136第七节包皮过短矫正术137第20章颅颌面整形美容手术139第一节颅颌面软组织损伤清创术139第二节颧骨整形术140第21章体形塑造吸脂与腹

5、壁成形术142第一节负压吸脂术142第二节超声吸脂术143第三节腹壁成形术144第1章皮片移植皮肤游离移植又称为皮片移植。它是整形外科治疗中最基本、最常用的一种封闭伤口和消灭创面的简单而有效的方法。根据皮肤移植的解剖厚度，皮片移植可分为：1．刃厚皮片（表层皮片，不带真皮）。2．中厚皮片(1)薄中厚皮片；(2)厚中厚皮片。3．全厚皮片。4．真皮下血管网皮片。第一节中厚皮片移植中厚皮片（断层皮片）的厚度包括表皮和部分真皮，相当于全层皮肤厚度的1/3～3/4。按其厚度又分为薄、厚两种。薄中厚皮片的厚度在成人为0.

6、15.0.25mm，厚中厚皮片的厚度为0.625～0.75mm。中厚皮片兼有刃厚度片（表层皮片）和全厚皮片的优点。【适应证】1．无菌手术创面。2．新鲜创伤的皮肤缺损。3．健康的肉芽创面。4．深二度或三度烧伤切削痂后的创面。【供区选择】1．局部皮肤无炎症、无病损、位置隐蔽。2．常选用腹部、胸部或四肢隐蔽部位。3．尽可能选用皮肤色泽、质地与植皮区近似的部位。4．植皮区如为污染创面，供区应选择远离植皮区的部位。【术前准备】1．全身准备一般情况良好，血红蛋白在80g／L,以上，血浆蛋白在50g／L以上。2．新鲜创面

7、准备患者到院后，原则上应及时清创，临床上在受伤后6～8h，头面部12h以内，经清创、仔细止血后，可行断层皮片移植，但尚须考虑受伤部位、受伤原因、污染情况、时令季节等因素，个别情况可延至1～3d。3．肉芽创面准备(1)有条件时创面分泌物做细菌培养及抗生素敏感试验。(2)尽可能清除创面的坏死组织，交换敷料，使肉芽致密、颜色红润、无水肿、无过度增生、无积脓、无急性炎症的健康肉芽创面。4．供区准备术前1d剃毛、肥皂水洗净。【手术方法】1．麻醉根据手术部位、患者情况、创面大小等选用局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。2．皮

8、片切取植皮区创面小的可以用手术刀直接取下，再修剪制备成所需皮片厚度，创面直接拉拢缝合。大的创面可用直血管钳夹持保险刀片、滚轴式取皮刀、鼓式取皮刀或电、气动取皮机切取。切取的厚度决定于刀片与皮肤表面的角度和向下切割的压力，角度愈大切皮愈厚，一般15。～20。。切下的皮片以等渗盐水纱布包裹待用。供区创面用一层凡士林纱布覆盖，再用纱布、棉垫覆盖，加压包扎，并妥善固定。3．皮片移植将皮片置于受区创面，皮缘与创缘间断缝合固