白内障患者的护理课件

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1、白内障患者的护理概念白内障指晶状体混浊，主要致盲眼病之一。约50%的盲人是由白内障引起。复习晶状体双凸面的透明体组成：晶状体囊+晶状体纤维（皮质、核）。周边借悬韧带与睫状体冠部相连悬吊于虹膜和玻璃体之间营养：来自房水、玻璃体。功能：参与眼的调节、屈光介质、过滤紫外线白内障的分类1、发病原因：年龄相关性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性、后发性。2、发病时间：先天性、后天获得性。3、晶状体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下。4、晶状体混浊形态：点状、冠状、板层。5、按晶状体混浊程度：未成熟期、成

2、熟期、过熟期白内障患者的护理一、年龄相关性白内障—重点二、糖尿病性白内障三、先天性白内障—熟悉一、年龄相关性白内障概念指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加患病率明显增高，又称老年性白内障。是最常见的白内障，主要致盲病之一。多见于50岁以上。病因与发病机制病因不明确一般认为：晶状体老化过程中的退行性改变与代谢、全身疾病、辐射、酗酒、吸烟、生育多有关晶状体代谢紊乱→蛋白质变性→混浊目前认为：长期氧化损害损害晶状体的细胞膜，导致水的流入；使晶状体核内形成不溶性的蛋白。发病率：我国西藏最高。临床表现1、症

3、状①渐进性无痛性视力下降（单眼或双眼）②早期—常出现眼前固定不动的黑影2、体征按疾病发展过程分为四期：①初发期②膨胀期或未成熟期③成熟期④过熟期主要体征1、初发期：仅晶状体周边皮质内楔状混浊瞳孔区未受累，视力无障碍。此期发展缓慢，可持续数年2、膨胀期或未成熟期混浊逐渐加重周边→中心，视力明显减退此期—皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大将虹膜推向前，使前房变浅可诱发闭角性青光眼（注意眼压）特点：斜照法检查时，出现新月形虹膜投影∵虹膜投影因晶状体皮质未完全混浊虹膜瞳孔缘与混浊的皮质之间尚有透明皮质用斜照法检查

4、时光线投照侧的虹膜阴影投照在深层的混浊皮质上在该侧瞳孔区内出现新月形投影，称之3、成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色；眼底不能窥及。虹膜投影消失，视力为光感、手动晶状体肿胀减退，前房深度正常。传统观点手术最佳时期4、过熟期：成熟期持续时间过长数年→晶状体缩小→前房加深→虹膜震颤继续：①皮质液化，核随体位变化，核下沉→视力突然↑；②液化皮质漏入房水→晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎；③液化皮质沉积在前房角→晶状体溶解性青光眼；④晶状体核脱入前房或玻璃体→继发性青光眼健康史1、有无糖尿病、高血压史，病情控制情况；2、

5、视力：下降程度、时间、发展速度；3、生活自理情况。心理社会状况视力下降，影响生活工作，学习、生活，恐惧手术，担心术后效果而焦虑紧张。辅助检查1、眼压：尤其膨胀期。2、角膜内皮计数：角膜内皮功能。3、眼B超：查眼后节疾病。4、人工晶体度数测量：选择合适人工晶体测量角膜曲率和眼轴长度→计算治疗原则手术治疗为主！！适应症：矫正视力＜0.3；白内障继发青光眼、影响眼底病诊治；因瞳孔变白影响外观。护理措施1、一般护理2、心理护理3、治疗与用药护理4、健康指导一般护理1、入院宣教教会床旁传呼系统，鼓励寻求帮助。2、

6、病房：安静整洁有序，物品固定摆放；防止意外损伤。3、加强生活护理。4、讲解手术的相关知识：术前、术中、术后。5、监测血糖、血压，正确用药。6、监测眼压、生命体征。心理护理1、树立信心，消除恐惧讲解术后视力明显提高，稳定情绪避免过度兴奋导致并发症。2、告知未行人工晶体植入者术后配镜可得到较好的矫正视力。3、眼底疾病、糖尿病、眼外伤者术后视力恢复欠佳，告知效果，思想准备。∵治疗与用药护理手术治疗为主：白内障囊内摘除术+术后配镜白内障囊外摘除术+人工晶体植入白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入超声乳化白内障吸出

7、术+人工晶体植入术目前较先进的手术方法。使用超声乳化仪通过2毫米大小的角膜或巩膜切口，将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后吸出，保留后囊膜，再植入人工晶状体。优点：切口小，伤口愈合快，视力恢复快，术后产生角膜散光小。不足：手术难度大，依赖机器，费用高。术前准备：1、冲洗泪道、结膜囊，监测生命体征，监测血糖、眼压。2、进行眼位训练。3、散瞳。4、术前排空大小便，更换病号服（衣领）。5、必要时给予止咳药。术后护理:1、饮食：清淡易消化高营养，充足的饮水1000ml/d；勿食过硬、刺激性食物。2、保护术眼：①健侧

8、卧位，卧床3天，缓慢行走，防跌倒；②避免低头弯腰、用力咳嗽和打喷嚏、剧烈运动；③防止和治疗便秘。3、术后护理:3、观察病情：伤口敷料是否干燥、固定眼内炎—眼痛、脓性分泌物、视力↓创口裂开—眼痛、渗血、视力↓↓4、避免术眼感染：滴眼药时，勿压迫眼球；严格执行无菌操作—滴眼药、换药。用药护理白内障—尚无疗效肯定的药物白内障早期：用药的作用→延缓晶状体混浊加重滴眼：哔诺克辛、谷胱甘肽、障翳散法可林、苄达赖氨酸（莎普爱思）口服：维C、维E、维B手术