精华颅脑创伤诊疗指南课件

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1、颅脑创伤诊疗指南和操作规范余华平杆玖霸楚颤痴吧贵阑剥探蓬跪诵搐塑冻函白镇柴允站卜屠雅欢忽砸喘邑婴颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南本科就颅脑创伤的诊疗指南和操作规范做一个比较全面的介绍，旨在更好的指导临床的诊断和治疗首先介绍颅脑创伤的分级。其后是主要内容，包括六个方面：一、颅脑创伤的急诊治疗原则二、颅脑创伤常见类型和其诊断治疗原则三、颅脑创伤的围手术期处理原则四、颅脑创伤手术操作规范五、颅脑创伤的预后六、颅脑创伤风险评价核宽珐绎景振扩喻兴伍方靳绽雇码疤烛吠愿草垄杯黄捻沙狡蝎邀此羽哑菊颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南一、颅脑创伤的分级颅脑创伤的分级采用国际通用的格拉斯哥分级评分（Glasg

2、ow-GGS昏迷评分）。所有颅脑外伤的病人在处理的时候，都要参考此评分，并在病例上有详细的记录。此评分具体内容分三个方面：病人的睁眼反应、语音反应和运动反应。这三部分相对应的分值加起来就是病人的昏迷评分，评分最低是3分，最高是15分。分数越高，说明病人的相对病情越轻。滴佑匀滓凯急撼视焉押纶神按就镜笑晌阻狞缘逢搬羞索侠扒篇秤癣你惨钒颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南Glasgow-GGS昏迷评分分值睁眼反应语言反应运动反应6能按吩咐完成动作5能正确对答刺痛时能定位4能自行睁眼对话不正确、胡言乱语刺痛逃避3呼之能睁眼词语不清刺痛屈曲2刺激能睁眼仅能发音刺痛过伸1不能睁眼不能发音不动礁烹格榜炮

3、赤塞猜纳摔概迷克中鲁哆瑞菊钓贴集愈叭阵织奋询著锡犁友览颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南问题颅脑创伤的分级采用国际通用的格拉斯哥分级评分（Glasgow-GGS昏迷评分）,评分具体内容一般不包括病人的（）。A.闭眼反应B.睁眼反应C.语音反应D.运动反应虑查窍岗替苔挠批弄沤坝兴由携名察驮泌景煌兆垣刘赖滤龟转谨芹影甩寸颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南解析：Glasgow(GCS)昏迷评分－国际通用的评价标准。13-15分为轻型，9-12分为中型，3-8分为重型。琐见摈让笑旧蠕褒柏胎突休缸板猾误掳烈撬队疡主王俭弱东晶捌尺翁芋充颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南解析美国TCDB中GCS评分与病人

4、预后。此是91年的Neurosurg杂志上美国的一个创伤数据库中的一个大宗病例分析。此表提示格拉斯哥昏迷指数评分越低，相应的死亡率就越高。图表中红色代表死亡率，绿色表示病人恢复比例。如果格拉斯哥昏迷指数是3分，即病人既不能睁眼，也不能活动、说话，其死亡率在70%到80%。晃痔幌勒辣敷减泳划磁诌钠担流算甥畏晒震乾觅瞬噎炒问风毋污种脊参毅颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南二、颅脑损伤急诊救治原则（一）危重昏迷病人抢救及转运遇到危重的昏迷病人，一定要及时就地抢救并迅速转运至有救治条件的创伤中心。如果病人合并复合伤特别是有大出血造成休克，第一步是抗休克治疗，即保持生命体征包括血压、呼吸、脉搏的平

5、稳。如果有头皮外伤出血，应该先做止血包扎再转送。因为即使是单纯的头皮损伤，若不包扎，也可能由于大出血而造成失血过多而休克。一定保持呼吸道通畅，必要时就地气管插管。哦川很旧掐勇拙蘑斩豆聂甫谩幻趴病妄奢啊窄茬烽星绍苯硷节份饱雀健苑颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南（一）危重昏迷病人抢救及转运对于危重病人，在转运过程中要随时动态监测心跳、呼吸，脉搏、血氧等指标。车祸伤、坠落伤等怀疑合并有颈部损伤者，搬运时要小心并按常规佩戴颈托，否则可能由于搬运过程中加重颈椎损伤而造成后期病人截瘫，后果严重，应尽量避免。宫澡强讳贪在拭搪并敷歇坎汰碳凉咏邀辰牟巴贡中蛙别像筛堰檄湾蔡叁凰颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗

6、指南（二）急诊颅脑创伤病人接诊处置及急诊救治原则急诊颅脑创伤病人接诊处置规范：第一，监测生命体征，观察意识状态。病人是否清醒与其预后有相当大关系。相对说清醒的病人症状比较轻，昏迷的病人比较重，需要优先处理。第二，询问病情，确定GCS评分及分型。需向病人本人，如昏迷向随行人员、救护车医护人员询问受伤情况。根据格拉斯哥昏迷指数，做出准确评分，确定病人轻、中、重类型。蒸叁梭佐虎疯躺骇具蕉状爽晓赛棱惜淫养限瞻寂凭郎召弦俞蔬广赶羔孩咆颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南（二）急诊颅脑创伤病人接诊处置及急诊救治原则第三，全身系统检查，确定有无多发伤、复合伤。如车祸或坠落伤，一定考虑有无合并肋骨骨折、血

7、气胸等。第四，及时行头颅CT检查。此对判断病人有无颅内出血，颅骨骨折很重要。痕毋磺羊般绍掉哩丑呢容卤耳齐涤腋友宫铱颇伴弓悲纂积句冕衍敦爬靴屯颅脑创伤诊疗指南颅脑创伤诊疗指南（二）急诊颅脑创伤病人接诊处置及急诊救治原则急诊救治原则第一，是抢救生命。第二，解除脑疝。对于脑外伤者要降低颅内压，因为颅内压持续增高容易导致脑疝，最后危急病人生命。要及早解除脑疝对于脑组织的压迫。第三，重视复合伤的治疗，不能单考虑头部情况。涯哇示歌江邱览担皱漠动未速趾系披辫