冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择ppt课件

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1、冠状动脉造影与介入治疗理想投照体位的选择Dr.MasonSones（1958年10月30日）1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，结合经皮股动脉穿刺技术（Seldinger’s法，1953年），使选择性冠状动脉造影术得到广泛应用。投照体位的定义冠状动脉造影时，投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位冠状动脉的走行是不一致的冠状动脉的形态是各式各样的冠状动脉的每支分支发出是不同的冠状动脉的病变是复杂的冠

2、状动脉影像的特点充分展现暴露每一支冠状动脉充分展现暴露每一个靶病变冠状动脉介入诊治影像基本要求了解患者心脏形态熟悉冠状动脉解剖熟悉造影体位与冠状动脉的走行关系每支血管或病变往往需要多个体位投照特殊体位投照冠脉造影投照对术者的要求冠状动脉造影的常用投照体位正位(AP)：图象增强器直接面对胸骨左、右侧位：图象增强器位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏举头望明月低头看下方冠脉造影常用体位左冠状动脉：6个RAO30°＋CRA、Cau20°

3、；AP＋CRA、CAU30°；LAO45°＋CRA、CAU20°；右冠状动脉：3个LAO45°；RAO20°＋CRA20°；RAO30°冠状动脉造影的常用投照体位头（CRA）、足位(CAU)：图象增强器分别位于受检者的头部或足部右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏（RAO30°＋CRA20°）左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏（LAO45°＋CRA20°）右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏（RAO30°＋Cau20°）左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏（LAO45°

4、＋CAU20°）LCARAO30°LCALAO45°右前斜（RAO）30º+足位（CRU）20º（肝位）观察LM、LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部左冠均有些缩短右前斜（RAO）30º+头位（CRA）20º（右肩位）观察LAD中、远段2/3的血管正位（AP）+头位（CRA）30º观察LAD近、中段，远段，LAD与对角支分叉处左前斜（LAO）45º+头位（CRA）20º观察LAD中、远段观察对角支开口，分叉处的最佳位置LAD近端往往被缩短LAO45º+CAU20º（脾位、蜘蛛位）观察L

5、M、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部后前位（AP）+足位（CAU）20º观察LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和OM开口左侧位（LAO90º）LAD全程血管间隔支左主干中段病变左主干开口病变左前降支开口病变RCALAO45°RCARAO30°左前斜（LAO）45º右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支后前位（AP）+头位（CRA）20º右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况右前位（RAO）30º观察RCA中段右冠脉中远段病变冠脉解剖冠脉造影PC

6、IPCI的基础是???谢谢！左前降支病变左冠CAG左冠CAG左冠CAG右冠CAG右冠CAG左冠状动脉常用投照体位冠状动脉造影结果的分析血管及病变部位的确定狭窄程度的测定冠脉病变形态学分类冠状动脉血流分级