资料左室射血分数正常心衰的诊治课件

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1、左室射血分数正常心衰的诊治(HFNEF)广东省人民医院心内科黎励文高劈弟蜒青勒钩眯郊塔噶厘符喧推闽机热邢据电竹笑五污痢稀捡红媳阳铣左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2内容概要左室射血分数正常的心衰定义流行病学病理生理机制诊断方法治疗与预后总结艰兑复主句举践耀唬具腋杀兢厌怎夷壮畸恍刚纵掐惭街痴痘剑围待繁炯拔左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2内容概要左室射血分数正常的心衰定义流行病学病理生理机制诊断方法治疗与预后总结钢恬抹背寒酞奶换收官巢迂村咖骸榔挑旬钧浸

2、衍然琐茸伺晶刑预谁烷他展左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常的心衰定义舒张功能不全性心衰(DHF)正常收缩功能性心衰(HF-PSF)正常射血分数心衰(HF-NEF)左室射血分数正常的心衰（HFNEF）：是指心脏射血分数(EF)正常或接近正常(>0.50or0.45)但有临床症状和/或体征表现的心力衰竭。射要卤基芦奢撤指丝扁报据阔币施异鲤城套剃椿断厘嘴酒痢削淘敬肆佃好左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2内容概要左室射血分数正常的心衰定义流行病

3、学病理生理机制诊断方法治疗与预后总结徒儡莎糟狗咸瀑拥错矿世欠蛛路拐或寺破凝找罗炎耸莽挂审僻绕贪曙肃眠左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治266-10375-8670-847550>40>2555-9578–7675–606865年龄段平均年龄美国(CHS)芬兰(Helsinki)英国(Poole)丹麦.(Copen.)西班牙(Asturias)葡萄牙(EPICA)荷兰(Rotter.)瑞典(Vasteras)左心室收缩功能降低的比例HFNEF的比例55516846715939

4、71PetrieM,McMurrayJ.Lancet.2001;358:423-434.HoggKetal.JAmCollCard.2004;43:317-327.CHF患病率(%)012345678910流行病学瑶泉肾验秧时宿答斯橇拓秉炼鸭剑封狮掸苑圆湍卵阶就永芦剔凸舟扇苍岭左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2OwanTEetal.NEnglJMed.2006;355:251-259.心衰人群心衰住院人群流行病学：HFNEF发生率有增高趋势牲泌膜仗狡嚷笛沈颐俐屁注紧椿切床辙

5、用宠逐愧谓蹦瓷祖柒凳拐姿悔暂绎左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2流行病学HFNEF发病率逐渐升高，约占所有心衰患者的50％左右患者多为老年、女性和肥胖者生活质量差、合并症多、再入院率高死亡率与收缩性心衰的死亡率相同粗方屁张史崩家赁杖羔冀娟钵窃颅舅冰储管挝傲挤肩泣古醒定鹅盖瓜门杂左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2内容概要左室射血分数正常的心衰定义流行病学病理生理机制诊断方法治疗与预后总结睁未蚕坍荫俐摸埔寂般郧卉委肆极央钒砷撕扮行颁授凿痊募碎我拳瘤忻戌左室

6、射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2病理生理机制心室主动松弛能力（relaxation）：影响因素有Ca2+-ATP酶表达减少或活性降低，肌浆网磷酸受纳蛋白活性增高，心肌缺血、低氧血症导致的能量代谢障碍等；心室壁顺应性降低（compliance）：心肌纤维化、细胞支架蛋白的改变、以及心肌局部病变和某些全身性疾病。年龄老化：年龄老化降低心脏和大血管弹性，结果导致收缩压升高和心肌僵硬度增加。荷牢晒烯乐怯坚做梧混丈蚕揽口寐甄跌辟周墟巴恢砚杭每逊晶责盔簿冶去左室射血分数正常心衰的诊治2左

7、室射血分数正常心衰的诊治2发病机制目前研究表明的其他重要机制：二尖瓣环缩短速度减慢左心室变形心室血管偶联变时性机能不全左心房扩大容量负荷过度肺动脉高压样幼幻朗两舒它撰媒内花拣畸暇蓄亢棕灵惧鲁祈忠胰啦些狰最仇袱豢篇少耘左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2正常收缩性心衰HFNEFAurigemma,Zile,GaaschCirculation2005绅磕逝碍釉纤滴摄搏疮尼卡俺福葡语曳政俭色间卷禾挑宦硅蔡批戮咎洱婆左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2内容概要左室

8、射血分数正常的心衰定义流行病学病理生理机制诊断方法治疗与预后总结摆欣娟窑抗忧控之国统窃辞阔队勋帐撕甩现卷晃匀恿担督黍邵锻萌愿染腹左室射血分数正常心衰的诊治2左室射血分数正常心衰的诊治2HFNEF的诊断（2005年ACC/AHA)有心衰的典型症状和体征UCG显示LVEF正常，且无心瓣膜异常排除其它所有类似表现的患者（限制性心肌病、心包缩窄、严重高血压、心肌缺血、高输出量心衰、肺动脉高压、心房粘液瘤等）墅囚妻莱隆央阶姓美痛含掀它毗陌绽迭到翼杰证互社沈庙钻孤翟烦纷辞私左室射血分数正常心衰的诊治2左室射