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《头晕眩晕的鉴别及手法复位重要课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、头晕及眩晕的鉴别诊断与BPPV手法复位治疗金山中心医院神经内科罗国君专家门诊：周四下午13641676089头晕dizziness眩晕vertigoDiagnose?椎基底动脉供血不足VBIorPCI颈椎病或颈性头(眩)晕梅尼埃病前庭周围性眩晕习惯性思维存在的问题“晕”的诸多相关概念欠清；对头晕及眩晕很少进行认真思索；头晕和眩晕诊断流程不明，即思路不清；检查盲目：颈椎片,头颅MRI,TCD,MRA；治疗盲从：中医正骨,小针刀,各种汤药,输液内容头晕/眩晕的表现及概念头晕/眩晕的病因分类头晕/眩晕的常见病因及少见病因头晕/眩晕的某些疾病的
2、临床表现特点头晕/眩晕的诊断流程头晕/眩晕病例分析关于BPPV的手位复位治疗一.头晕及眩晕的概念及表现2009年----多伦多大学耳鼻喉科关于头晕(dizziness)的描述：“..…Itiscrucialtoaskpatient…usingwordsotherthan‘dizzy’,asitmaycarrydifferentmeanings..….Mostcommonly,thewordisusedtodescribeavarietyofsubjectivesymptoms,includingvertigo,unsteadiness,
3、light-headedness,generalizedweakness,presyncope,syncope,orfalling...”ChanY.Differentialdiagnosisofdizziness.CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg.2009;17:200-203.一.头晕及眩晕的概念及表现“头晕”的相关概念头昏头晕[狭义,非眩晕]眩晕晕厥前状态晕厥不稳或失平衡感头晕[广义]广义地说,头晕包括各种”晕”的概念,狭义而言头晕不包含眩晕.一.头晕/眩晕的概念及表现头昏,头沉大脑不清晰感头胀头重脚
4、轻无旋转感不稳感100%均有体验头晕[狭]眩晕睡眠障碍食欲改变心血管症状消化道症状恶心呕吐运动错觉旋转感：翻江倒海摇摆不稳，波浪起伏下落感不敢睁眼眼震共济失调可伴定位体征三.头晕及眩晕的常见病因及少见病因头晕及眩晕的常见原因良性发作性位置性眩晕(BPPV)偏头痛性眩晕或头晕(偏头痛等位症)精神源性头晕或眩晕:焦虑抑郁状态非前庭系统性眩晕(血压↑↓/药物影响/内科疾病)椎基底动脉系统TIA<1%神经科头晕门诊200例患者的病因分析NEUROLOGY2001;56:4365353例神经科头晕门诊患者的病因分析Brandt2006三.头晕及眩
5、晕的常见病因及少见病因头晕及眩晕的少见原因中枢前庭性疾病(脱髓鞘/肿瘤/炎症等)前庭神经元炎梅尼埃病头晕病因概念与诊断的演变增加BPPV：第一位偏头痛:儿童，老人等位症，常见减少VBI：PCI,无法诊断非正常非缺血状态，极少单独表现颈性眩晕：外伤，疼痛，深感觉异常，缺乏共识四.头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点benignparoxysmalpositionalvertigo，良性阵发性位置性眩晕(BPPV,耳石症)头位变化时发作眩晕:起卧床,抬头,转头或坐梯,保持一定位置症状消失，直立时症状不明显每次发作时间特点:以秒来计,多在10s
6、以内发作时是眩晕，不发作时为头晕或昏沉感；Dix-Hallpike,Roll-test体位诱发试验可呈阳性四.头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点BPPV眩晕的易疲劳性，自我好转性；可复发性少伴恶心呕吐无听力下降、耳鸣及不稳感；无中枢症候；听力检查及温度试验正常.Dix-Hallpike检查主要用于检查后半规管和前半规管变位试验平卧面朝上，左转70-80°，回到平卧面朝上，右转70-80°，每个体位在眼震消失后持续１分钟。滚转试验（rolltest）主要用于检查水平半规管变位试验诊断典型的BPPV:典型的病史+变位试验阳性治疗：Epley
7、或Gufoni复位手法C.D:头向对侧转90度，然后保持头与身体的相对关系不变，身体向对侧转90度（3-5秒内完成上述动作，维持1-2分钟）Epley法A:病人取坐位头向患侧转45度B:保持头与身体的相对关系，向后躺倒并垂头与水平面呈30度，维持1-2分钟四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点前庭性偏头痛(vertigomigrainous，VM)女:男=4-5:1,任何年龄均可发生,年龄20-50岁更多,老年易误诊为VBI.有或无先兆，视觉症状，发作：反复发作自发性眩晕伴恶心，有时可呕吐(吐后症状↓)，畏声,畏光,喜静,烦燥。少数有短暂
8、意识模糊。可有视物模糊.四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点前庭性偏头痛(vertigomigrainous，VM)发作时间：持续1小时内(5分钟--72小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好转。无或有明显
