病毒性皮肤病与脓疱疮课件

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1、病毒性皮肤病定义由病毒感染所致的以皮肤粘膜病变为主的可传播疾病。广义上包含伴有显著内脏损害的疾病如病毒性出血热、艾滋病等。病毒的分类病毒主要由核酸和结构蛋白组成，根据核酸的不同分为：DNA病毒：包括人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、传染性软疣病毒等。RNA病毒：包括柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。临床分型疱疹型：单纯疱疹、水痘、带状疱疹、手足口病新生物型：寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣发疹型：麻疹、风疹单纯疱疹herpessimplex病因单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)：Ⅰ型（HSV-Ⅰ

2、）：非生殖器部位皮肤、粘膜Ⅱ型（HSV-Ⅱ）：生殖器部位皮肤、粘膜（属STD）人是HSV的唯一自然宿主无免疫人群原发感染↓↓↓临床发病(10%)齿龈口腔炎角膜结膜炎新生儿单纯疱疹疱疹性湿疹接种性HS播散性HS病毒潜伏于人体（局部感觉神经节细胞内）隐性感染(90%）直接、间接接触：经鼻、咽、口腔、眼、生殖器破损处病人、恢复者、健康带毒者的疱液、唾液、粪便中HSV复发性HS口唇HS阴部HS角膜HS气候改变发热感冒月经过劳日晒情绪改变诱发因素发病机理临床表现共同特点皮疹：红斑→簇集丘疹→丘疱疹→小水疱→糜烂（溃疡）→结痂→愈合/暂时性色素沉着自觉症状

3、：疼痛、灼热、瘙痒病程：1-2周初发型单纯疱疹疱疹性齿龈口腔炎疱疹性角膜结膜炎新生儿单纯疱疹:局限型、中枢神经系统型、播散型疱疹性湿疹:Kaposi水痘样疹接种性HS复发型单纯疱疹最常见好发部位：皮肤粘膜交界处（口角、唇缘、鼻孔旁、眼角旁）病程：1-2周，易在原部位复发生殖器疱疹好发部位：男：包皮、龟头、冠状沟女：阴唇、阴蒂、阴道、宫颈水疱易破、糜烂、继发感染局部疼痛可引起宫颈癌、流产、早产、死胎诊断好发部位集簇性水疱自觉症状反复发作其它检查：疱液涂片、病毒培养与接种、免疫荧光、PCR、血清抗体治疗原则：缩短病程，防止继发感染，减少复发局部：新

4、霉素软膏、百多邦软膏、0.1%无环鸟苷溶液（软膏）等，禁用皮质激素剂制。系统：阿昔洛韦（ACV）、伐昔洛韦（万乃洛韦）、喷昔洛韦、泛昔洛韦、板兰根、聚肌胞、左旋咪唑、干扰素。水痘－带状疱疹Varicella-herpeszoster病因及发病机理水痘-带状疱疹病毒无免疫人群潜伏人体（脊神经后根或神经节的神经元）水痘（70%）隐性感染（30%）部分免疫人群诱因感冒、恶性肿瘤、外伤、SLE、疲劳、药物（激素、免疫抑制剂）带状疱疹水痘的临床表现潜伏期：１４－１７天皮疹：红斑－丘疹－疱疹（脐凹）－结痂分布：向心性分布全身症状：发热、乏力，成人较儿童重病

5、程：约两周返回带状疱疹的临床表现好发部位：肋间神经、三叉神经等皮疹：簇集性红斑→丘疹→水疱→糜烂→结痂→色素沉着分布：沿神经呈带状、单侧、一般不超过中线病程：2-3周自觉症状：神经痛，老年人剧烈，可持续数月或更久特殊类型眼带状疱疹顿挫型:神经痛无皮损不全型：红斑、丘疹、无水疱大疱性、出血性、坏疽性泛发型和播散型Ramsay-Hunt综合征：膝状神经节受累，面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征带状疱疹后遗神经痛诊断簇集性水疱带状排列单侧分布神经痛鉴别诊断单纯疱疹肋间神经痛胸膜炎心肌梗塞急性阑尾炎治疗抗病毒：阿昔洛韦（ACV）、伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦

6、、板兰根、聚肌胞、左旋咪唑、干扰素、丙种球蛋白神经营养药：VitB1、B12治疗糖皮质激素：早期（起病７日内）、小剂量（Prednisone15-30mg/d），可减少神经痛止痛：消炎痛、阿斯匹林、颅通定等局部：炉甘石洗剂、氧化锌油、阿昔洛韦软膏、新霉素软膏理疗：针灸、氦氖激光手足口病hand-foot-mouthdisease病因及发病机理柯萨奇病毒，属小RNA病毒，A16亚型最常见EV71型可见传染源：患者的疱液、咽部分泌物及粪便传播途径：呼吸道直接传播或通过污染的食品、衣物由消化道感染易感人群：学龄前儿童临床表现潜伏期：2-7日前驱症状:

7、低热、头痛、食欲减退皮疹：红斑—小水疱—糜烂或浅溃疡自觉症状：疼痛部位：掌跖及指趾背面及侧缘，口腔颊粘膜、硬腭、齿龈及舌，90%以上有口腔粘膜损害病程：约一周诊断特征性皮疹实验室检查：疱液、咽拭子分离出相关病毒，血清抗体阳性治疗抗病毒：利巴韦林（病毒唑）、板蓝根对症支持治疗：漱口、皮肤护理疣verruca,wart病因及发病机理乳头多瘤空疱病毒、多种亚型直接或间接接触传染机体免疫功能临床表现寻常疣跖疣扁平疣尖锐湿疣寻常疣(verrucavulgaris)丘疹针头至豌豆大半园或多角形灰褐或正常肤色表面干燥、粗糙、角化明显1至多个无自觉症状或压痛手

8、足部返回特殊类型寻常疣甲周疣跖疣丝状疣指状疣跖疣(verrucaplantaris)诱因：压迫、摩擦、外伤、多汗等角质性丘疹→胼胝样斑块粗糙不平、灰黄