经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果观察

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1、经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果观察(平湖市第一人民医院浙江平湖314200)【摘要】目的：分析经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法：选取2010年4月〜2014年11月期间我院治疗的180例BPH患者，随机进行分组；对照组行经尿道前列腺切除术TURP,而观察组行TUPKP;对比分析两组患者的临床治疗情况、手术时间、手术出血量、6个月内复发率、并发症发生率及治疗前后的最大尿流率(MFR)、残余尿量(Ur)、前列腺体积(Vp)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分

2、(QOL)。结果：观察组手术时间显著短于对照组，手术出血量显著少于对照组，6个月内复发率及并发症发生率显著小于对照组；两组数据均具有统计学差异(P<0.05):两组患者治疗前MFR、Ur、Vp、IPSS及QOL均无统计学差异(P〉0.05);治疗后，观察组患者MFR显著大于对照组(P<0.05),而Ur、Vp、IPSS及QOL均显著小于对照组(P<0.05);观察组患者治疗前后的MFR、Ur、Vp、IPSS及QOL改善程度显著大于对照组(P<0.05)。结论：TUPKP治疗BPH的疗效确切，安全性高，可显著缓解BPH的临床症状，

3、改善预后，值得推广。【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP);疗效【中图分类号】R436.7【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0459-02前列腺增牛.(BPH)是指患者雄雌激素分泌平衡紊乱导致前列腺组织不规则分化增殖，导致后尿道形成结节性结构，并压迫膀胱或尿道，引发膀胱刺激综合征，甚至尿道梗阻［1］。随着对BPH的病因病理认识的不断深入，BPH的病发率随着老龄化而逐渐升高，与年龄呈正相关,不利于提高中老年患者的生命质量。目前BPH的治疗主要有手术治疗和保守治疗；传统手术治疗为行

4、经尿道前列腺切除术(TURP)，但手术创伤性较大及疗效重复性差。近年来，经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)广泛用于治疗BPH，具有操作简单、创伤小、痛苦轻、临床疗效较好等优点［2】。近年来，随着TUPKP的广泛使用及操作技术的成熟，TUPKP己逐渐替代行经尿道前列腺切除术(TURP)，成为治疗BPH的主要创微治疗术。为进一步提高BPH的疗效，本研究旨在分析TUPKP治疗BPH的疗效及安全性；现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取于2010年4月〜2014年11月期间我院治疗的180例BPH患者，随机进行分组;对照组90例

5、，年龄范围56.8〜73.4岁、平均年龄(62.4±4.3)岁;病程范围1.3〜12.6年、平均病程(2.6±0.8)年;BPH叶向分布中I〜III型48例、IV〜VH型42例；观察组90例，年龄范围55.4〜72.5岁、平均年龄(61.6±4.0)岁；病程范围1.1〜12.0年、平均病程(2.4±0.7)年；BPH叶向分布中I〜III型45例、IV〜VII型45例；纳入标准：符合中国秘尿外科疾病诊断标准，具有TUPKP的适应症及无TUPKP禁忌、症，病理切片诊断为BPH，

6、患者签署本院伦理委员会出具的知情同意书，自愿接受本研究项S的治疗项0;排除标准：年龄大于75岁，并发严重的组织器官功能不全，临床病历资料不齐全；两组患者的一般资料具有对比性(P〉0.05)。1.2研究方法对患者进行术前风险评估、常规检查及术前准备，采取连续硬膜外麻醉及取截石位；观察组患者采用膀胱镜进行初步检查，评估膀胱是否存在病变，排除误诊隐患；根据患者的尿道U大小，置入等离子电切镜，并于耻骨上膀胱穿刺；将电切圈伸至与前列腺距离lcm左右，切除前列腺过程中应浅深交替，呈小舟状，以精阜作为判断电切圈切除至前列腺尖的标志；在5~7点

7、处自膀胱颈口至精阜位置切除前列腺增生体至前列腺包膜，以此为标志边切边止血，以膀胱颈部见环状纤维作为前列腺增生体切净的标志，将将膀胱内容物进行冲洗清理，插入导尿管，以气囊导尿管引流通畅，定吋牵拉气囊导尿管，于尿道外口系拴医疗纱布，于术后2〜3h内松解。对照组行经尿道前列腺切除术(TURP),在电镜的介导下，依次切除中叶、两侧叶及精阜周围前列腺尖部，后期处理与观察组相同。1.3疗效观察指标对比分析两组患者的临床治疗情况、手术时间、手术出血量、6个月内复发率、并发症发生率(包膜穿孔、输尿管口、尿道括约肌损伤、尿失禁、尿痛、排尿困难)及

8、治疗前后的最人尿流率(MFR)、残余尿量(Ur)、前列腺体积(Vp)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL);具体如下：利用尿流率测定仪测定MFR；利用B型超声检查测定Ur及测定前列腺的左右、前后、上下径，智能计算Vp;IPSS评分(总分0〜35