非典型病原体在儿童呼吸道感染及哮喘中的角色

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1、非典型病原体在儿童呼吸道感染及哮喘中的角色国内外非典型病原体流行病学儿童下呼吸道感染中非典型病原体的角色非典型病原体在儿童哮喘发作中的角色非典型病原体种类支原体肺炎支原体(MP)衣原体肺炎衣原体(CP)沙眼衣原体鹦鹉热衣原体肺炎衣原体军团菌嗜肺军团菌肺炎支原体，肺炎衣原体是最常见的两种非典型病原体非典型病原体概述随着时间推移，肺炎链球菌在下呼吸道感染中所占的比例逐渐减少肺炎支原体，肺炎衣原体的比例在不断增加近年来，随着非典型病原体检出率不断增加，已成为感染社区获得性肺炎前几位病原体赵铁梅等中华结核和呼

2、吸杂志2002；25（1）：753－755非典型病原体概述在社区获得性肺炎中，由非典型病原体所导致大约占3－40％大多数研究显示肺炎支原体感染在非典型病原体所致的社区获得性肺炎发病率位首位，约占2－30％左右肺炎衣原体约占社区获得性肺炎的6－22％军团菌属作为社区获得性肺炎散发感染的病原体，其发病率约在2－15％混合感染也占15－38％左右赵铁梅等中华结核和呼吸杂志2002；25（1）：753－755非典型病原体国外流行病学—北美MichelowIC,etal.Pediatrics,2004;113(

3、4):701-707.下呼吸道感染病原体检出率（％）细菌病毒肺炎支原体肺炎衣原体60％45％14％9％非典型病原体国外流行病学—欧洲MarkWoodhead,Chest1998;113:183s-187s肺炎链球菌051015202530肺炎衣原体病毒肺炎支原体嗜肺军团菌流感嗜血杆菌革兰阴性肠肝菌等鹦鹉热衣原体伯氏考克斯体金黄色葡萄球菌卡他莫拉菌其它发病率(%)10个欧洲国家26个前瞻性研究5961例CAP住院患者非典型病原体国内流行病学—北京地区病原检出率（％）肺炎支原体嗜肺军团菌肺炎衣原体肺炎链球

4、菌流感嗜血杆菌混合感染22.3%2.9%1.9%11.7%8.7%肺炎克雷伯菌6.8%5.8%非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位，混合感染也不容忽视刘又宁等中华结核和呼吸杂志2004；27（1）：27－30非典型病原体国内流行病学—上海地区病原检出率（％）肺炎支原体肺炎衣原体嗜肺军团菌混合感染26%7%2.9%61%黄海辉等中国抗感染化疗杂志2003；3(6):321-324非典型病原体在社区获得性肺炎中占重要地位非典型病原体国内流行病学病原菌百分比（例数）肺炎支原体20.7%（1

5、26例）肺炎链球菌10.3%（63例）流感嗜血杆菌9.2%（56例）肺炎衣原体6.6%（40例）肺炎克雷伯杆菌6.1%（37例）嗜肺军团菌5.1%（31例）金黄色葡萄球菌3.8%（23例）刘又宁等中华结核和呼吸杂志2006;29(1):3-8N=610EspositoS.etal.PediatrInfectDisJ2005;24(5):438-444.非典型病原体与儿童反复呼吸道感染EspositoS.etal.PediatrInfectDisJ2005;24(5):438-444.非典型病原体与儿童

6、反复呼吸道感染EspositoS.etal.PediatrInfectDisJ2005;24(5):438-444.阿奇霉素治疗的近期（1月）预后剂量10mg/kg/dX3，连用3周EspositoS.etal.PediatrInfectDisJ2005;24(5):438-444.阿奇霉素治疗的远期（6月）预后剂量10mg/kg/dX3，连用3周AtypicalbacteriaseemtoplayaroleamongchildrenwithRRTIs,andprolongedazithromycin

7、therapycansignificantlyimprovetheacuteepisodesandreducetheriskofrecurrences.国内外非典型病原体流行病学儿童下呼吸道感染中非典型病原体的角色非典型病原体在儿童哮喘发作中的角色儿童CAP的常见病原菌病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒A或B、副流感病毒1、2和3、腺病毒、鼻病毒*、麻疹病毒＃支原体肺炎支原体衣原体沙眼衣原体、肺炎衣原体△细菌肺炎链球菌、结核分支杆菌、金黄色葡萄球菌§、β型流感嗜血杆菌、未分型流感嗜血杆菌＃*根据聚合酶链反应

8、（PCR）检测资料＃多见于发展中国家△肺炎衣原体可能是年龄较大学龄儿童和青少年肺炎的常见病原体之一§发展中国家相对常见McintoshK.Community-acquiredpneumoniainchildren.NEnglJMed,2002;346(6):429-437肺炎支原体，沙眼衣原体，肺炎衣原体是在儿童社区获得性肺炎中占重要地位儿童支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎主要通过呼吸道飞沫传播全年均有发病，以冬季较多儿童肺炎支原体在非流行年间约