医药健康生殖医学男性不育及男性节育human 课件

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1、生殖医学HumanReproduction男性不育及男性节育(Sterility&Contraception)南京医科大学江苏省生殖医学重点实验室概述正常生育必备条件正常成熟精子(sperm)和卵子（egg)精子经由宫颈上行入宫腔、输卵管输卵管内精卵相遇、受精(fertilization)受精卵(fertilizedovum)下行、植入子宫内膜受精卵在卵巢激素作用下发育为胚胎(embryo)男性生育基本条件※正常下丘脑–垂体–睾丸性腺轴※正常的精子发生成熟、储存及输出通道※正常血供、神经支配的外生殖器※正常功能的附属性腺现状：不育夫妇

2、占10~15%男、女方病因各占50%WHO:90年代的重大问题约8%的不育比例全球5~8千万人有生育问题每年2百万对新婚不育夫妇，还是一个重大负担(Ca:590万/年，疟：一亿/年）男性不育症发生率发达国家5~8%发展中国家30%；印度9%喀麦隆45%日本占泌尿门诊新病人9.4%；初诊多为25~34岁美国10%不育20~25%双方、20~25%男方、50~60%女方男性不育分类临床表现绝对不育：完全没有生育力相对不育：生育力低于怀孕所需临界值发病过程原发不育:从未受孕继发不育:生育、怀孕、流产后连续3年不孕基线怀孕率正常夫妇每个月怀

3、孕率25%6个月怀孕率75%1年怀孕率90%不育率10~15%不治疗的不育夫妇怀孕率25~35%其中2年内25%2年后10%男性不育病因精子生成障碍精子输送通道病变免疫性不育精子不能正常排入女性生殖道内附属性腺异常一、精子生成障碍（一）原发于睾丸损害1、精索静脉曲张发病率8~20%不育中占40%局部温度内分泌抑制营养、供氧2、隐睾新生儿中占3%双侧隐睾不育90%局部温度变态反应性睾丸炎病理改变3、睾丸炎主由腮腺炎病毒引起细菌睾丸萎缩（5%）生精上皮损害（二）、促性激素不足或增多的性腺功能低下1、原发性促性激素不足青春期前睾

4、丸小、软第二性征缺乏血T2、继发性促性激素不足（垂体、不丘脑受损）正常男性性征睾丸萎缩、性功能3、促性激素增多（双睾萎缩、双侧隐睾）FSH、LH首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动

5、力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。6、心脏方面的先天及后天的缺失。7、脑血管疾病引起的

6、。8、血液干涸造成的高压。以上因素受季节变化影响，容易发病！血压调控机制多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水

7、分，体内血容量增加，导致血压增高。相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。编辑本段临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。5、失眠

8、：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半