肺结核护理(1)

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1、15摘要结核病是全球流行的传染性疾病之一,在全球所有传染性疾病中,结核病仍是成年人的首要死因。结核病的致病原因是结核分支杆菌感染,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。其临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现,并可引起多种并发症。肺结核临床可分为五型:原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。各型肺结核的致病原因不同,其临床症状略有不同,但其治疗和护理的注意点相同。结核病是慢

2、性传染病,治疗时间长,恢复慢,在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响,在结核病治疗过程中,要为病人创造良好的环境,使其树立战胜疾病的信心,安心休息,积极配合治疗。结核病的主要治疗手段是药物治疗本文介绍了结核病相关的基本知识,并着重对结核病治疗和护理的注意点进行了详述。关键词:肺结核,抗结核药,临床分型,护理措施15目录摘要1目录2第一章绪论41.1肺结核的临床表现41.1.1症状41.1.2体征51.1.3并发症51.2肺结核的分型51.2.1原发型肺结核51.2.2血行播散型肺结核51.2.3继发型肺

3、结核61.2.4结核性胸膜炎61.2.5其他肺外结核6第二章结核病的治疗与护理72.1护理要点72.1.1消毒与隔离72.1.2病人的护理要点82.2药物治疗92.2.1抗生素类92.2.2合成药物102.2.3复方制剂和中草药11第三章健康指导123.1结核病预防控制123.1.1控制传染源123.1.2切断传播途径123.1.3保护易感人群12153.2病人指导133.2.1日常生活调理133.2.2用药指导133.2.3定期复查13致谢14参考文献1515第一章绪论肺结核(pulmonarytuberculos

4、is,简称TB)是由结核杆菌(tuberclebacillus)引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺部症状最为明显。1.1肺结核的临床表现1.1.1症状1.1.1.1全身症状(1)发热:大多为午后低热,多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核,体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热,面颊潮红。(2)疲乏、无力:易感到疲劳,全身无力,休息后疲劳也不能缓解。(3)盗汗:睡眠时出汗,以颈部、腋部和阴部出汗较多,严重者可使内衣湿透。(4)食欲不振及消瘦:由于食欲不振,逐渐消瘦,体重减轻。(5)月经不调:女病人可出现

5、月经减少,经期不规则,甚至闭经。1.1.1.2呼吸道症状(1)咳嗽、咳痰:血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰,干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈,痰量增加,合并感染时为咳大量脓性痰。(2)胸痛:当结核病变波及壁层胸膜时,使胸膜产生炎症或粘连,即产生胸痛,胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。(3)咯血:相当多见,当肺部的任何病变损伤了血管时,便可出现咯血,咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同,痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致,整口血痰是由于小的动静脉损伤,大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所

6、致。对咯血病人,除应用止血剂外还应进行检查,如X线胸透或拍片,痰液检查,以明确咯血原因。(4)呼吸困难:一般病人无呼吸困难,只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。151.1.2体征病灶小或位置深者多无异常体征,范围大者可见患侧呼吸运动减弱,叩浊,呼吸音减弱或有支气管肺泡呼吸音。大量胸水可有一侧胸中下部叩诊浊音或实音。锁骨上下及肩胛间区的罗音,尤其是湿罗音往往有助于结核的诊断。上胸内陷,肋间变窄,气管纵隔向患侧移位均有提示诊断的意义。1.1.3并发症有自发性气胸脓胸支气管扩张慢性肺源性心脏病

7、。结核分枝杆菌随血行播散可并发淋巴结脑膜骨及泌尿生殖器官等肺外结核。1.2肺结核的分型临床类型肺结核分为五型:1.2.1原发型肺结核以原发结核感染所致的临床病症,包括原发综合征和胸内淋巴结结核。原发肺内结核灶经过淋巴引流入肺门,引起肺淋巴结肿大。肺结核-淋巴管炎-肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶底部、肺中叶和肺下叶上部。多见于儿童。1.2.2血行播散型肺结核包括急性(急性粟粒型肺结核)、亚急性、慢性血行播散型肺结核。1.2.2.1急性粟粒型肺结核起病急,全身中毒症状明显,常可伴发结核性脑膜炎。胸部X线表

8、现为肺内细小如粟粒状,等大,均匀的播散于两肺。1.2.2.2亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床症状不明显,病情发展缓慢,播散灶大小不均匀,新旧不等,较对称分布在两肺上中肺野。机体免疫高,少量结核菌分批血行播散入肺引起。151.2.3继发型肺结核包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。是肺结核中的主要类型。1.2.3.1浸润型肺结核:原先潜伏在肺内的结

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1、15摘要结核病是全球流行的传染性疾病之一,在全球所有传染性疾病中,结核病仍是成年人的首要死因。结核病的致病原因是结核分支杆菌感染,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。其临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现,并可引起多种并发症。肺结核临床可分为五型:原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。各型肺结核的致病原因不同,其临床症状略有不同,但其治疗和护理的注意点相同。结核病是慢

2、性传染病,治疗时间长,恢复慢,在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响,在结核病治疗过程中,要为病人创造良好的环境,使其树立战胜疾病的信心,安心休息,积极配合治疗。结核病的主要治疗手段是药物治疗本文介绍了结核病相关的基本知识,并着重对结核病治疗和护理的注意点进行了详述。关键词:肺结核,抗结核药,临床分型,护理措施15目录摘要1目录2第一章绪论41.1肺结核的临床表现41.1.1症状41.1.2体征51.1.3并发症51.2肺结核的分型51.2.1原发型肺结核51.2.2血行播散型肺结核51.2.3继发型肺

3、结核61.2.4结核性胸膜炎61.2.5其他肺外结核6第二章结核病的治疗与护理72.1护理要点72.1.1消毒与隔离72.1.2病人的护理要点82.2药物治疗92.2.1抗生素类92.2.2合成药物102.2.3复方制剂和中草药11第三章健康指导123.1结核病预防控制123.1.1控制传染源123.1.2切断传播途径123.1.3保护易感人群12153.2病人指导133.2.1日常生活调理133.2.2用药指导133.2.3定期复查13致谢14参考文献1515第一章绪论肺结核(pulmonarytuberculos

4、is,简称TB)是由结核杆菌(tuberclebacillus)引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺部症状最为明显。1.1肺结核的临床表现1.1.1症状1.1.1.1全身症状(1)发热:大多为午后低热,多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核,体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热,面颊潮红。(2)疲乏、无力:易感到疲劳,全身无力,休息后疲劳也不能缓解。(3)盗汗:睡眠时出汗,以颈部、腋部和阴部出汗较多,严重者可使内衣湿透。(4)食欲不振及消瘦:由于食欲不振,逐渐消瘦,体重减轻。(5)月经不调:女病人可出现

5、月经减少,经期不规则,甚至闭经。1.1.1.2呼吸道症状(1)咳嗽、咳痰:血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰,干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈,痰量增加,合并感染时为咳大量脓性痰。(2)胸痛:当结核病变波及壁层胸膜时,使胸膜产生炎症或粘连,即产生胸痛,胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。(3)咯血:相当多见,当肺部的任何病变损伤了血管时,便可出现咯血,咯血量的多少因血管损伤部位、大小不同而不同,痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致,整口血痰是由于小的动静脉损伤,大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所

6、致。对咯血病人,除应用止血剂外还应进行检查,如X线胸透或拍片,痰液检查,以明确咯血原因。(4)呼吸困难:一般病人无呼吸困难,只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。151.1.2体征病灶小或位置深者多无异常体征,范围大者可见患侧呼吸运动减弱,叩浊,呼吸音减弱或有支气管肺泡呼吸音。大量胸水可有一侧胸中下部叩诊浊音或实音。锁骨上下及肩胛间区的罗音,尤其是湿罗音往往有助于结核的诊断。上胸内陷,肋间变窄,气管纵隔向患侧移位均有提示诊断的意义。1.1.3并发症有自发性气胸脓胸支气管扩张慢性肺源性心脏病

7、。结核分枝杆菌随血行播散可并发淋巴结脑膜骨及泌尿生殖器官等肺外结核。1.2肺结核的分型临床类型肺结核分为五型:1.2.1原发型肺结核以原发结核感染所致的临床病症,包括原发综合征和胸内淋巴结结核。原发肺内结核灶经过淋巴引流入肺门,引起肺淋巴结肿大。肺结核-淋巴管炎-肺门淋巴结炎统称为原发性综合征。多发生在肺上叶底部、肺中叶和肺下叶上部。多见于儿童。1.2.2血行播散型肺结核包括急性(急性粟粒型肺结核)、亚急性、慢性血行播散型肺结核。1.2.2.1急性粟粒型肺结核起病急,全身中毒症状明显,常可伴发结核性脑膜炎。胸部X线表

8、现为肺内细小如粟粒状,等大,均匀的播散于两肺。1.2.2.2亚急性或慢性血行播散型肺结核,临床症状不明显,病情发展缓慢,播散灶大小不均匀,新旧不等,较对称分布在两肺上中肺野。机体免疫高,少量结核菌分批血行播散入肺引起。151.2.3继发型肺结核包括浸润型、纤维空洞及干酪性肺炎。是肺结核中的主要类型。1.2.3.1浸润型肺结核:原先潜伏在肺内的结

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