不同剂量条件下胰岛素无针注射器对注射疼痛影响的研究

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1、不同剂量条件下胰岛素无针注射器对注射疼痛影响的研究（重庆市中医院道门口院部重庆渝中400011）【摘要】目的：了解胰岛素无针注射器在不同剂量注射过程中产生的疼痛，并与BD针相比较，给糖尿病患者选择胰岛素注射方法提供参考。方法：选取300名医护人员作为志愿者，按照数字随机法将志愿者分为5组，每组60人，分别在腹部肚脐周围5加注射411，811，12u,16u,20u的0.9%氯化钠注射液，每组60人中，30人使用胰岛素无针注射器,30人使用有针注射器（联邦笔HFZSQ-1+BD优锐0.25mm（31G）*5mm超细超短型针），每人注射一次。根据Wong-b

2、anker面部表情量表分别统计无针注射和有针注射疼痛感及局部皮肤反应。结果：析因分析结果显示两种注射方法疼痛差异无统计学意义（P=0.069>,注射不同剂量疼痛有统计学差异（P<0.001b注射方法与注射剂量协同作用下疼痛有统计学差（P=0.009）o相同剂量下无针注射器注射4u疼痛感最小，注射20u疼痛感最强。结论：为了减轻病人胰岛素注射时的疼痛感，推荐在胰岛素注射为4u时使用无针注射器，胰岛素注射剂量大于20u时使用有针注射器。【关键词】无针注射；疼痛；胰岛素；影响【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）

3、16-0215-02糖尿病己经成为严重威胁人类健康的常见慢性疾病，病程较长，有各种并发症，而胰岛素注射治疗是良好控制血糖的主要方法之一，因此指导患者正确选择和使用胰岛素，控制好血糖，预防并发症的发生，提高生活质量是医护人员面临的重要问题。从上世纪20年代胰岛素诞生到现在，临床使用率己经达到30%[1],胰岛素注射笔已经成为最常见的胰岛素注射装置，而传统胰岛素注射在使用过程中，因为操作的不规范等因素出现了很多不良反应如感染、疼痛、皮下硬结等。与传统有针注射相比，无针注射具有无针、无痛、无交叉感染、便捷、微量、高效、安全、使用方便等优点，适合长期自我给药患者

4、（糖尿病、慢性肝炎、肿瘤患者等）、有恐针感的患者和儿童［2］。无针注射器是一种通过压力注射的设备，有枪式和笔式，后者更便于随身携带，它的动力来源主要是压缩弹簧或高压气体（如C02等）［3］,原理是通过高压气体动力使液体药物通过载药容器前端一个极细的孔后，产生一个液体柱，以“液体针”的形式瞬间穿过表皮细胞，滲透入皮下组织，完成注射。药物选择要求给药剂量小，活性强，溶解度大，储存稳定性好［4】。第二次全球胰岛素注射技术现状调查数据显示，中国冇相当大比例的患者没奋进行规范注射，这是导致我国糖尿病患者血糖达标率较低的重要原因之一。己接受过胰岛素治疗的患者中，50

5、%因疼痛不愿意进行胰岛素治疗,患者因为疼痛导致的依从性差占18%,疼痛已然成了胰岛素治疗上的拦路虎［5］,而今绝大部分患者仍使用胰岛素笔进行胰岛素注射，即奋针注射，48%的患者注射部位有脂肪组织隆起或硬结现象。为避免上述情况的发生，注射技术指南特别强调针头要一针一换，医院感染管理办法也提出一次性使用的医疗器械，器具不得重复使用［6】。尽管我们在给患者做健康教育的时候一再强调针头一次性使用的重要性，但患者重复使用胰岛素笔用针头进行注射的现象仍很普遍，为验证无针注射和冇针注射在注射不同剂量药物吋产生的疼痛，给患者提供更多胰岛素注射的选择参考，我们选取QS快舒

6、尔无针注射器与奋针注射器（联邦笔HFZSQ-1+BD优锐0.25mm（31G）*5mm超细超短型针）进行对照实验，现将实验方法介绍如下:i.资料与方法1.1一般资料挑选300名医护人员作为志愿者，年龄在20〜60岁之间，男性100名，女性200名，腹部皮肤完好无破损、无硬结瘢痕，疼痛感觉正常。1.2方法将志愿者按数字随机表分为5组，每组60人，第-组注射4u,第二组注射8u,第三组注射12u,第四组注射16u,第五组注射20u,每组60人中，30人使用无针注射器（QS快舒尔无针注射器），30人使用有针注射器（联邦笔HFZSQ-1+BD优锐0.25mm（3

7、1G）*5mm超细超短型针），每人注射一次，注射用药为0.9%氯化钠注射液，任意吋间段，女性避开生理期，志愿者取舒适卧位，在志愿者距离肚脐5cm周围，注射前先用洒精消毒，捏起皮肤使快舒尔无针注射器与注射部位垂直并紧压进皮肤，注射完成后在肌表停留10s;奋针注射器方法同上。该过程由同一人进行操作和观察，以避免人为性的误差。采用Wong-banker面部表情量表进行疼痛评估，0.非常愉快，无疼痛；1.有一点疼痛；2.轻微疼痛；3.疼痛较明显；4.疼痛较严重；5剧烈疼痛，但不一定哭泣，分值越高表示疼痛越明显。注射3分钟后观察注射部位局部皮肤有无红肿及出血点，红

8、肿的大小。本研宄的设计方案见表1。表12×5析因设计方案方法分组剂量