加味陈夏六君子汤治疗失代偿期慢性肾衰竭的疗效观察

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1、加味陈夏六君子汤治疗失代偿期慢性肾衰竭的疗效观李茜骆子牛(广州中医药大学附属台山中医院内一科529200)【摘要】目的观察加味陈夏六君子汤对失代偿期慢性肾衰竭患者的临床治疗效果。方法选取失代偿期慢性肾袞竭非透析患者62例，随机分成对照组30例，治疗组32例，两组患者都采用常规丙医基础治疗，治疗组加服加味陈夏六君子汤，治疗6月后比较两组患者血尿素氮(BUN)，血肌酐(Scr),血红蛋白(Hb＞治疗，24小时尿蛋白前后的变化。结果两组患者治疗后BUN,Scr，24小时尿蛋白均有明显下降，治疗组较对照组下降幅度更大(P<0.05),组间比较差异有统计学意义；两组患

2、者治疗后Hb都有所升高，但两组患者Hb变化差异没有统计学意义(P>；0.05)o结论加味陈夏六君子汤对治疗失代偿期肾性肾袞竭，能明显降低BUN,Scr,24小时尿蛋白，有效保护肾功能。【关键词】陈夏六君子汤慢性肾衰竭【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0354-02慢性肾衰竭(CRF)是由多种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病所致的慢性肾功能减退，以及由此而产生的肾脏排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等功能障碍而表现出的临床综合征。慢性肾衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“肾风”、“溺毒”等范畴，病机总属木虚

3、标实。目前对慢性肾衰竭的治疗主要加强早中期的防治，可延缓肾功能的恶化，提高生活质量，晚期主要是透析治疗。从目前的治疗情况分析，慢性肾衰竭很多时候是一个不可避免的过程，但中丙医治疗作为延缓慢性肾衰竭进程的非透析疗法日益引起人们的重视，也起到了较好的效果。木院的临床实践过程中，在两医治疗的基础上运用加味陈夏六君子汤治疗失代偿期慢性肾衰竭，取得较好的疗效，延缓的肾功能的损害，取得较好的肾脏保护作用，为中丙医结合治疗慢性肾衰竭提供可参考的治疗方法。1临床资料与方法1.1临床资料选取2004〜2010年本院住院及门诊治疗的失代偿期慢性肾衰竭患者62例，按就诊号査随机表随机分

4、成两组，治疗组32例(男性19例，女性13例)，年龄40〜69岁，平均年龄(51.2±10.4)岁；病程6月〜7年，平均病程4.6年；原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病6例，高血压肾小动脉硬化2例，慢性肾盂肾炎1例，痛风肾3例，狼疮性肾病2例；对照组30例(男性16例，女性14例)，年龄37〜71岁，平均年龄(52.3±11.2)岁；病程8月〜6年，平均病程(50.8&plUsmn;11.7)岁；原发病为慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病7例，高血压肾小动脉硬化3例，慢性肾盂肾炎1例，痛风肾3例,狼疮性肾病1例。两组一般资料比较无显

5、著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入标准上述病例均符合内科学［1】关于慢性肾衰竭失代偿期的表述：慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。Scr(186〜442μmol/L)。除外脊严里心、肝、脑、造血系统等疾病患者；急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭伴急性加重者；恶性肿瘤、结核病等消耗性疾病患者；梗阻性肾病，肾囊肿患者；精神病患者；妊娠、哺乳患者。1.3方法两组患者均采用西医一体化治疗方案：减轻工作，避免受凉、受湿、与过劳，避免房劳伤肾；优质低蛋白低脂饮食，适当的钠盐的摄入，水的摄入量应根据尿量“量出为入”而

6、定；积极纠正水、电解质、酸碱平衡失调；纠正贫血;控制血压，以钙离子拮抗剂等降压药为主；如冇糖尿病应积极控制血糖；避免使用肾毒性药物，避免身体感染。治疗组加服中药加味陈夏六君子汤：党参12白术12茯苓9炙甘草6陈皮9法半夏9当归12生姜5大枣10黄芪15大黄9。500ml清水煎成150ml,口服，每日一剂，(中药计入患者液体摄入量)。疗程6个月，观察患者BUN，Scr，Hb，24小吋尿蛋白的变化。1.4统计学方法所有资料采用SPSS13.0统计软件包处理。计数资料以(x-±s)表示，治疗前后及组间疗效比较采用t检验，疗效比较用卡方检验。P<0.0

7、5有统计学意义。1.5疗效标准参照《中药新药临床指导原则》［2】制定疗效标准。显效：血肌酐降低≥30%；有效：血肌酐降低≥15%;无效：不符合显效和有效条件者。2结果2.1两组的疗效比较见表1:表1两组治疗效果比较组别n总有效率治疗组3284.4%对照组3063.3%显效奋效无效720541511治疗组总有效率为84.4%，较对照组总有效率(63.3%)为高，差异有统计学意义(P<0.05)o表2两组治疗前后BUN、Scr、Hb、24小吋尿蛋白的变化组别BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)Hb(g/L)24小时尿蛋白(g/L)治疗组

8、治疗前16