脑梗塞护理查房幻灯片 （2）

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1、脑梗塞护理查房内一科www.themegallery.com今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。www.themegallery.com提出护理问题通过提问学习讨论病人病情简介现病史，既往史，讨论措施根据病情讨论总结束结提出护理措施脑梗塞护理查房总述流程www.themegallery.com病人介绍www.themegallery.co

2、m病人介绍患者姓名：吕怀珠，性别：男，年龄：76岁，已婚，籍贯：桂林。患者于2010年11月27日由急诊轮椅推送入院，诊断脑梗塞，主诉：失语，右侧肢体无力4小时。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆3MM，对光反射灵敏。测T：26.3℃，P96次/分，R：20次/分，BP：190/90mmhg。遵医嘱预一级护理，低盐低脂饮食，心电监护，吸氧3/分，予舒血宁，吡拉西坦，甘露聚糖肽等药物进行治疗。www.themegallery.com现病史患者于4小时前无明显诱因出现失语，呼之不应，无对答，不能理解语义，右侧肢体无力，右下肢

3、呈拖步，右上肢活动少，右侧肢体活动尚可，无发热咳嗽，无恶心呕吐，无呼吸困难，无意识丧失，无四肢抽搐，无二便失禁，以脑梗塞收入我科。www.themegallery.com既往史既往有高血压先服苯磺酸氢氯地平2.5MG/Qd。有“糖尿病”未规律使用“胰岛素”予年前行结肠癌手术www.themegallery.comCT诊断CT：右放射冠腔隙性脑梗塞，脑萎缩脑白质营养不良。www.themegallery.com护理问题和措施www.themegallery.com护理问题1根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护

4、理问题：1.1自理缺陷与肢体无力有关；1.2躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；1.3感知改变与感知觉障碍有关；1.4有皮肤受损的危险与长期卧床有关；1.5潜在的并发症消化道出血；1.6缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；www.themegallery.com护理措施2根据患者的病情，采取了如下护理措施2.1密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及告医生。2.2保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。2.3病人的一切生活护理由护士给予完成。

5、2.4准确记录24小时出入量。2.5协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。2.6做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。2.7做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。www.themegallery.comwww.themegallery.com在问题中学习讨论病历www.themegallery.com在问题中学习脑梗塞可分为好几种类型，请问有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①

6、颈内动脉系统；②大脑中动脉。www.themegallery.com在问题中学习脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题？www.themegallery.com在问题中学习①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min，天天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，天天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病

7、程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的反抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。www.themegallery.com在问题中学习脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期

8、的肢体功能锻炼。？www.themegallery.com①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：