冠状动脉64层ct血管造影评价课件

《冠状动脉64层ct血管造影评价课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、冠状动脉64层CT血管造影评价检查原理将造影剂通过团注法经肘静脉注入体内，并监测靶血管内造影剂达充盈高峰期时，由64排CT对靶区域原始数据的迅速采集，经过计算机（VR/MIP/MPR）等后处理技术，得到靶血管的解剖、病理及生理图像，从而对其进行有效的临床评价。64层螺旋CT对冠状动脉检查的优越性1、采集时间的大大缩短；6-10S，仅为16层螺旋CT的1/2~1/3。2、时间分辨率的提高，能适应大多数心率。目前我们检查成功的最大心率达93次/分钟。3、空间分辨率的提高，真正实现各向同性。4、造影剂量的减少，从而减小了因造影剂过敏反应所引起的风险。64层螺旋CT对冠

2、状动脉临床应用1、对冠状动脉斑块的评价2、对冠状动脉支架的评价3、对冠状动脉搭桥（CABG）术后的评价4、对冠状动脉心肌桥及半心肌桥的评价5、对冠状动脉畸形的评价一、对冠状动脉斑块的评价冠状动脉斑块的部位、范围冠状动脉斑块的类型（包括软斑块、钙化斑块、混合斑块）冠状动脉病变部位的形态学改变，包括狭窄程度、重塑情况。二、对冠状动脉支架的评价有学者研究冠状动脉内放置普通金属支架6个月内的再狭窄率约为46％，由此支架置入后复查显得尤为重要。64层螺旋CT则为一项无创、简便、经济的检查手段越来越为广大临床医生及患者所亲昧。三、对冠状动脉搭桥（CABG）术后的评价冠状动

3、脉造影是评价冠状动脉搭桥术后疗效的金标准，但因有创、费用较高，不易为患者接受。国外报道CABG术后进行冠脉造影随访的仅20％左右，国内随访率大约在8％左右，在一定程度上限制了对CABG术后疗效的分析。而随着64层CT的应用除外无创、低廉、易为患者接受优点外，它不仅能够显示桥血管本身的情况，还能清晰的显示近端吻合口和远端吻合口，同时也能显示患者的冠状动脉，以便对其进行进一步评价。四、对心肌桥与半心肌桥的影像学评价心肌桥：当冠状动脉的主干或分支的某一段穿行于心肌内，被浅层心肌所掩盖，这段动脉称为壁冠状动脉，覆盖冠状动脉的心肌纤维被称为心肌桥。发生率67%，前降支最多

4、见，其次为后降支、对角支、右室前支、钝缘支。（VR）、多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）技术作图像后处理，显示心肌桥厚度及壁冠状动脉发生部位、长度、管腔狭窄及邻近血管、心肌情况。而且安全、经济、简便，可作为诊断MB-MCA的首选方法。半心肌桥：各种原因导致冠状动脉主干或分支的某一段紧贴胸壁，但尚未穿行于心肌内，可以出现类似心肌桥样的冠状动脉狭窄。与心肌桥鉴别：心脏增大且与胸壁紧贴，心室舒张期出现限局性冠状动脉狭窄，心室收缩期狭窄消失。在排除其他冠状动脉疾病时，若冠状动脉主干或分支的某一段紧贴胸壁，但尚未穿行于心肌内，而显示有或无狭窄时，又有胸痛、胸闷、

5、心绞痛等临床症状时应高度考虑半心肌桥的可能。五、对冠状动脉畸形的评价2000年欧洲心胸外科协会和先天性心脏外科数据库将冠脉畸形分为七类（1）冠脉肺动脉起源异常（2）冠脉主动脉起源异常（3）先天性左冠脉主干闭锁（4）冠状动脉窦（5）冠状动脉异常沟通（6）冠状动脉瘤（7）先天性冠状动脉狭窄冠状动脉开口起源异常国内有文献报道，在冠状动脉造影中，冠状动脉开口起源异常的检出率为1．2%，国外报道为1％～2％。冠脉开口于对侧冠状窦或对侧冠脉、走行于主肺动脉根部间的变异属于“恶性变异”，其与猝死高度相关，据估计猝死的发生率在25．40%。冠状动脉瘘指冠状动脉主干及其分支与心脏

6、大血管连接的一种解剖畸形，包括左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。90%的冠状动脉瘘通入右侧心腔或它们的连接大血管；而通入左侧心腔者少见。一般来说较小的冠状动脉痿，由于瘘血管细小，不引起心肌缺血，故无明显的临床症状和体征；而较大的冠状动脉瘘，血液分流量较大，产生了血流动力学改变，致使局部心肌缺血，可引起心绞痛、心肌梗死或猝死。冠状动脉造影：“金标准”，缺点A、难以三维定位；B、有创性检查；C、费用昂贵。64排CT冠脉成像：A、能直观的判断有无畸形和变异；B、能精确的三维定位；C、无创性；D、费用低。谢谢