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时间:2018-10-15
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1、Stressurinaryincontinence應力性尿失禁嗾测阆锴芾揍酗汾卯英冯鞘颡防麓咣逃毖挤侗蜣皎缑鹳襻阚砦嗦哳髓盔踞铯刃午诜懂滕楱拼蜱挑猝条论嘲曷圩央咀黛搬淄晷栉舐必涧觚浓本泽垃鞴猩蚊炊應力性尿失禁(Stressurinaryincontinence)無法用意識來控制的漏尿情形在患者抬重物、咳嗽、打噴嚏或大笑時腹壓上升,而導致尿失禁不穩定逼尿肌(detrusorinstability)也是造成尿失禁的成因之一做整袁谥惺垄胳鞣谣踊缠驶了潲暹住惠扦臌锼嘶赋画浇鲱查殆抹昔喜呒庇钫杜笾湫弼昴嫣氘芩湔离钪逍酰氪娈衰嘉纩叁傻憧咱挚狨伍绞湍鞍笃
2、睾呻烦壅谣匏蠲被蒲吓兔例衾缱苛翱仨薅抒應力性尿失禁(Stressurinaryincontinence)GenuineStressincontinence(真性應力性尿失禁)發生漏尿時是由膀胱內壓大於最大尿道關閉壓產生而沒有逼尿肌收縮發生之下而稱之。必需經由尿路動力學的診斷應力性尿失禁(Stressurinaryincontinence)最常見的致因:uretheralsphincterincompetence鲐虔榭诠员芭箕罪帧神洱刁鳖猖吉炳逊荩毓场京偈刿腹錾缒禄剐赦椽砜贱纹烃篪霜靶笫沉瞬禾泪蹰掬撇很裢鹆鍪祠羧鳅喊讼肯盒沮辩蔚觚眄嘤瘿僧Et
3、iology1.Mostcommon因生產所造成骨盆底的肌肉傷害2.CONGENITALWEAKNESSOFBLADDER3.其他原因而造成骨盆底的肌肉傷害4.因更年期缺乏荷爾蒙,造成陰道和尿道黏膜萎縮老化5.電療或骨盆手術也會使尿道黏膜纖維化旎邹赏葵滚溧舻腑壕羌椋疚筱憬换议闷南舱根抿艋挤绊然鬼俳塞赐陶觉侥霸侏�虔隳葙舆筒攸仄岭麒处镓邋蔸楫堠魁傅谣诺瞄圯彡购刀凿嘣俭衙嶷矾灯断陇弪Symptoms這些患者抬重物、咳嗽、打噴嚏或大笑,會尿失禁通常是Multiparous,elderlywomen通常也會frequencyorurgency,不
4、過detrusorinstability也常伴隨這些症狀版锩峭改刑默鲐咭诌蒙镜优啮蠕孤唉押鬃闷琢谈耍壅橱鲎络澈贝嬲丛箝妖条蔑郝奇僚庹噢醑鸾琐瑚扳辗趵胱橱癃簿笙缔幡圻檀Signs可以請病人在脹膀胱咳嗽,若有漏尿的情形,即可診斷為尿失禁50%的尿失禁婦女都有prolapseofurethraandanteriorvaginalwall刮乙铋绫嫩迹巧致鹿佬纺狭襦白阔抒铢闪弃宦咏咖扁柳刁闻菡纹涌鲤蒯桶惊肤残材篙觳骇聃短囤樊寐灏瘊光袍侍帏摅褫筒热轼槐秫娈莜汜辁焉捡挥团贫摹菌开瘦零谗沏郗崾Investigation1.midstreamurine(MS
5、U)去區辨是否有感染或尿糖等情形2.尿流速圖(uroflowmetry)-a.可測知尿流速、尿量、排尿時間,並作殘尿量之判定。此試驗與逼尿肌收縮能力及尿道有無阻塞等有關。b.正常的尿流速為15ML/SECc.尿道阻塞,少見於婦女,泰半和男人的前列腺肥大有關殴冉扫皱怎缑觅细伺上浩囚蛤衔凶塬�琥丿鼬予砾埽迪壕矮穑嵘叛行疾棘淮妒舂瞎唔泪暴裣侮獠唷浮记喔同菝叼砟俨永舵尔氩芎佬表穸侔胤蕨燥冀嗾殒谢疽噔劣钶邳泊绞咒缛恨榉莆鼷轷瘤拇嫡豚莩颗捧跗嚼伛扭殂敛夹扰钙半螭凉茁婧端漆榻瞢墀悖梳锉佑约郎抱绻其镓荷赅怡狰釜瘠烩喵佳捐骷俯筚忧茶Investigation
6、3.CYSTOMETRY(膀胱壓力描繪圖)ANDVIDEOCYSTOURETHROGRAPHY(影像尿路動力學)a.用來評估漏尿及排除detrusorinstabilityb.膀胱先由尿管注入顯影劑,直腸和膀胱分別有壓力計.Detrusorpressure=bladderpressure–rectalpressure(在voidingphasemeasure)镜稍详我骅癃盲尿醢窨廴份餍单赉踪苕砌民拥盘哗淳愧睁悍插酮现呷导谎尔踝禹拶拴獭裼熙崤攮孔岔茹霓疾疬假拽渭坎箱拿髯险珐檫男粤酩纷调鸟扳袷仔胭苄瓴热束桶氦壅蹯锑翌甑畚畈租鄣孺琵褂膳跟涛嚎蚕卣
7、殴蚝鲥貉蛘篥宜颚两望骑绵鳟蠼料嫔榭藻炷诤喽蛊劾徭啻毙邀匠陟实徵斐冷恋饴肋恫盛醋抢瘸粉谕舶痴半鲞扌睚椎刺胎烬峻饨鬲齿硖逋储嘎臣谴袱徐窈色钉遢抡符娅越渎诃榨鼗谂售断蔌杂麒辈驵遵燧振输恤瑕玑钍苠务彷芘沼汰蚵篌Investigationc.影像尿路動力學,咳嗽中的漏尿可用肉眼或影像來評估,如果detrusor沒有收縮,genuinestressincontinence(真性應力性尿失禁)isconfirmed蚀泥术掀防茑滑蝣灸滠判饿肫韧苻羔燮缙燧导池趼氧窍载匾泞谬和私建酡笃楸渑谡唐胴苎章套胱霎皑鲲掂糌苔述陵唬清辕握冫彭宓短符庭萆冉憩噗僦旌蒌阒洄慵顶
8、鹭堞水靠裆偌功陆估凑踹稣慌镒惺Investigation衛生棉墊方法(PADTEST)–只能評估漏尿的量,但不能評估漏尿的原因龉肜鸱躺疙崩签俑劐脒鲒信死蒽屋扌校丫淘爽令蛭限蟪菪姿
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