导尿术 导尿术是在严格操作下用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件

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1、导尿术【教学目标】１．掌握女性病人导尿的方法及操作步骤。２．熟悉男性病人导尿的方法及操作步骤。导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术导尿术一、目的1．为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。2．协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。3．为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。二、用物准备1．无菌导尿包：内有治疗碗2个，导尿管10号、12号各1根，镊子、血管钳各1把，小药杯1个，石蜡油棉球瓶1个，试管1根，纱布3块，洞巾1块。2．外阴初次消毒擦洗包：治疗碗1个,弯盘1个，

2、镊子1把,左手手套1只。3．其它：无菌持物钳和容器一套，无菌棉球缸1套（内盛5000mg/L碘伏棉球），无菌手套1双，治疗车1辆，小橡胶单和治疗巾1套，浴巾1条，便盆，屏风。三、病人及环境准备病人及家属了解导尿的目的、意义、过程和注意事项，并学会如何配合操作。如病人不能配合时，协助维持适当的姿势。酌情关闭门窗，屏风遮挡。四、操作步骤1、女性病人导尿女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方,。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。导尿前备齐用物携至床旁向病人解释，关闭门窗，屏风遮挡清洗外阴（自行或协助）取仰卧位，

3、双腿屈膝略外展脱对侧裤，铺橡胶单、治疗巾于臀下导尿初次消毒：打开擦洗包，弯盘、治疗碗置外阴附近夹取5000mg/L碘伏棉球10个于小药杯内左手戴手套，右手持血管钳初步消毒步骤：阴阜大阴唇小唇阴尿道口由外向内，自上而下每个棉球限用一次消毒后脱手套用物置于床尾打开导导尿包：在病人两腿之间打开导尿包夹取5000mg/L碘伏棉球于小药杯内戴手套，铺洞巾排列用物润滑导尿管前段再次消毒：左手分开并固定小阴唇，再次消毒尿道口、外阴步骤：尿道口小阴唇尿道口由内外内由上而下依次消毒每个棉球限用一次插管：右手持血管钳插管4cm～6cm见尿液流出再插入1c

4、m～2cm，固定导尿管无菌碗接取尿液（按需留标本）拔管：导尿毕，拔出导尿管导尿后撤去洞巾，擦净外阴，脱去手套，撤去用物协助病人穿裤，置舒适位观察病人反应整理床铺，清理用物（送标本）2、男性导尿术成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲，三个狭窄部。两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯；三个狭窄部:即尿道内口、尿道膜部和尿道外口。导尿时，须掌握男性解剖特点，以便导尿管顺利插入。操作步骤:初次消毒：打开擦洗包弯盘、治疗碗置外阴附近夹取取5000mg/L碘伏棉球10个于小药杯内左手戴手套，右手持血管钳初步消毒消毒步骤：阴阜→阴茎→阴囊然后左手用无菌

5、纱布包住阴茎,后推包皮，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转消毒。步骤：尿道口→龟头→冠状沟消毒毕，脱手套，污棉球、手套置弯盘内移至床尾。打开导导尿包：在病人两腿之间打开导尿包夹取5000mg/L碘伏棉球于小药杯内戴手套，铺洞巾排列用物润滑导尿管前段再次消毒：左手用无菌纱布包住阴茎并提起使之与腹壁成60°角，后推包皮，暴露尿道口，再次消毒：尿道口龟头冠状沟插管：左手用无菌纱布包住阴茎,另一手持血管钳插管20cm～22cm见尿液流出再插入1cm～2cm，将尿液引流入无菌碗接取尿液（按需留标本）拔管：导尿毕，拔出导尿管五、注意事项1、用物必须严

6、格无菌，并按无菌操作进行，预防尿路感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。2、选择光滑和粗细适宜的导尿管（成人10-12号；小儿8-10号），插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。3、为女病人导尿时，如尿管误入阴道，应换管重新插入。4、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml，盖好瓶盖送检。。5、男性尿道较长，又有三个狭窄，若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，切忌用力过快过猛而损伤尿道粘膜6、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml，因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在

7、腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。留置导尿管术留置导尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法。双腔气囊留置导尿操作步骤1、按导尿术插入导尿管，见尿后再插入1cm～2cm，向气囊注入生理盐水10～15ml，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。2、将导尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接，开放导尿管，将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。留置导尿病人的护理1、保持尿道口清洁女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。2、每日更换集尿

8、袋，及时排空集尿袋；每周更换导尿管1次。3、鼓励病人多饮水（每日2000毫升），达到自然冲洗尿路的目的。4、注意观察病人尿