肺tb合并糖尿病社区护理

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1、肺TB合并糖尿病社区护理中分类号：R473.2文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)5-0112-02糖尿病和结核病是两种严重危害人类健康的全球性疾病，全球范围内两病的发病率和患病率均呈逐年上升趋势，由于两病都属于慢性病，需要长期坚持治疗，其遵医行为和服药依从性直接影响到疾病的转归。本文总结了襄樊市檀溪社区门诊对在管16例肺TB合并糖尿病的患者进行更专业、更科学的院外护理指导，使患者从心理和生理上得到了良好的改善，遵医行为和服药依从性得到了显著的提高，从而提高了疗效，改善了患者的生活质量。1资料来源：2⑻5年1

2、0月〜2007年12月，襄樊市结核病防治院把登记在管的16例肺TB合并糖尿病患者交给襄樊市檀溪社区门诊进行全程督导。2临床资料：16例肺TB合并糖尿病患者均为II型糖尿病，其中男10例、女6例、年龄32〜66岁，32〜40岁3例，41〜60岁9例，60岁以上4例，文化程度：高中以上8例，初中5例，初中以下3例，继发性肺TB15例，结核性胸膜炎1例。3方法:①所有新登记的肺TB合并糖尿病患者每人免费发放宣传小册子一份，小册子上以卡通画的形式详细介绍了肺TB的传播途径、症状、体征、以及科学的防治措施和糖尿病的症状、体征、预防、饮食

3、、运动疗法、口服降糖药物、胰岛素的使用、保管等相关知识。②定期请专科医生进行业务讲座。③利用VCD电视播放真实的事例。④组织患者交流会。4护理4.1日常护理：指导患者根据自身情况制定合理的休息与活动计划，做到劳逸结合，避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠与休息。4.2心理护理：糖尿病属于终身性疾病，而结核病治疗疗程长达6〜9个月，对血糖控制不良者，还要考虑延长结核病的治疗疗程至1年或1年以上［1］，两病合并，对患者来说无疑是雪上加霜，给患者及家属带来了沉重的经济负担和心理负担，患者承受着巨大的精神和心理压力，往往表现为焦虑烦躁

4、、抑郁、悲观失望、沮丧和气愤的情绪，觉得上天对他不公。对此，我们针对患者的心理状态，在护理上给以支持、诱导、鼓励。4.2.1采用倾听的方法，让患者发泄心中的郁闷，通过具体分析和解释，消除顾虑和悲观失望，提高患者自信心，克服自卑感，用善良的语言和沟通技巧给予关心和支持，同时积极做好家属工作，向家属讲解肺TB的传播途径和防护措施，以及坚持长期、规律、联合用药并定期复查肝、肾功能和血糖的必要性，争取家庭成员的支持和配合，让家属在精神和生活上给予病人更多的关心和照顾，督促其按时、规律、全程服药，完成疗程，采取有效的消毒及恰当的隔离措施

5、，避免传染。4.2.2恰当地说明病情，介绍肺TB和糖尿病的相关知识，增加患者自我调摄能力，克服心理失衡状态，让患者了解负性情绪是影响心理健康的重要因素，指导患者提高个体健康信念。4.2.3音乐疗法，指导患者根据情况选择自己喜爱的音乐，安排合适的时间，选择安静的环境，避免干扰，每次音乐护理20分钟，每日2次，7天为一疗程，以改善患者焦虑抑郁的情绪，产生健康的行为，提高自我保健能力。4.2.4定期组织患者观看电视录像，该录像以真实的事例讲述几位患者从患肺TB合并糖尿病开始、经过合理治疗到恢复正常生活和工作状态的经历，中间插播科学的

6、防治措施，让患者懂得正确治疗的同时，增强了战胜疾病的信心。4.2.5组织患者交流会，让患者现身说法，互述心得、交流治疗经验。4.3饮食护理4.3.1饮食控制疗法对糖尿病患者尤为重要，对患者进行科普知识教育，引导患者用科学的态度对待饮食治疗，而结核病属慢性消耗性疾病，需要加强营养，增强机体免疫力，两者互为矛盾，我们根据患者的病情，指导患者饮食限制适当放宽，给予高蛋白、高维生素、低脂、低糖饮食，每曰主食300〜400g、蛋白质总摄入量100g左右，脂肪60g左右［2］。4.3.2利用社区门诊走廊的宣传橱窗和宣传小册子上的卡通画，教

7、会病人食物换算方法及总量分配，每月2次，请专业营养师进行饮食教育，展示食物模型、告诉患者吃什么、如何吃、吃多少。4.4运动疗法的护理。当患者血糖稳定，（空腹血糖迗7.8°/。〜8.9°%mmol/L餐后血糖为11〜13mmol/L）［3］及肺TB临床判断为稳定期时，指导患者在餐后进行定时、定量的轻微运动。如散步、太极拳、徙手操等，在运动中及运动后以感觉舒畅、乏力减轻、食欲增强、睡眠良好为宜，不仅有一定的缓解餐后血糖高峰作用，也有利于结核病的康复。4.5用药的护理。结核病患者用药需要全程督导化疗、即（DOTS），因而我们把在管的

8、肺TB合并糖尿病患者交在社区门诊进行督导管理。4.5.1每位新登记的患者，按要求由一位家属陪伴。医护人员向患者及家属详细讲解并强调坚持长期、规律联合用药的必要性，并指导患者正确的用药方法，药物的服用时间以及注意事项。如利福平应晨起空腹顿服，1小时后吃饭效果好，服用后小便是红色