高血压合并糖尿病社区护理体会

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1、高血压合并糖尿病社区护理体会摘要：目的：探讨高血压合并糖尿病的社区护理措施及效果。方法：选取本社区2010年1月〜2011年12月临床确诊为高血压合并糖尿病的72例患者为临床观察研究对象，依据护理措施的差异分为观察组（联合社区护理组）和对照组（常规护理组）各36例，结合临床资料分析效果，指导临床护理实践。结果：联合社区护理治疗的高血压合并糖尿病患者在血压血糖值控制、临床症状改善等方面好于对照组，两组比较有显著差异（P0.05）。1.2临床概述。高血压时常伴有血脂代谢异常，也易导致糖代谢异常，高血压人群的糖尿病患病率平均为18%，高血压与糖代谢异常并存将使心血管病的死亡率增加2-8

2、倍。当高血压合并糖尿病时，糖尿病会加剧高血压病症对患者健康的损害，合并糖尿病时患者大多数属于2型糖尿病类型，因此在降压的同时必须重视糖尿病的治疗和护理。1.3方法。1.3.1对照组。进行常规护理，主要为基础护理，嘱患者遵医服药，配合进行治疗，注意休息，调整情绪，释放压力，定期监测血压血糖。1.3.2观察组。在上述护理基础上进行有效的社区护理，具体措施为：1.3.2.1基础措施。创造安静的休养环境，定期测量血压、血糖，利用社区有利条件，贴近患者，进行疾病健康教育，让患者了解疾病防治知识，通过发放健康教育手册，举办专题讲座等方式进行健教，消除对两种疾病合并的恐惧感配合医护人员进行治疗

3、护理。1.3.2.2社区干预护理。对管理患者进行定期入户随访，嘱患者正确服用降压降糖药，包括药物种类选择、药物服用方法、用量，遵循个体化治疗原则，进行联合用药，充分考虑患者的身体状况，如疾病程度、疾病分期分级、病程、性别、心、肝、肾等重要脏器功能情况选择合理药物组合。为了避免肾和心血管的损害，要求把血压降到130/80毫米汞柱以下，首选ACEI，或者ARB，不可使用干扰糖代谢与脂肪代谢的降压药，如双氢克尿噻利尿剂等。指导患者休息，缓慢改变体位，血压不稳定、症状加重时必须卧床休息，改变体位时要缓慢。1.3.2.3饮食干预。高血压合并糖尿病患者需要同时进行行为和生活方式优化，如戒烟限

4、酒，控制体重，减少热量摄入，限制钠盐摄入量等，应注重饮食的重要性，少吃高胆固醇食物、蛋黄、动物的皮和肝脏等高胆固醇食物，选择优质蛋白如牛奶、瘦肉、鸡蛋、海产品等，忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品，少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆、白薯和山药等。多食富含纤维的食物，如海带、紫菜等。少食多餐，晚饭时间安排在下午6:30-7:30之间。1.3.2.4并发症社区护理。定期入户指导，制定出个体护理计划，检查患者用药、饮食、运动等措施落实情况，血糖控制不满意的患者，及时进行治疗方案的调整，减少并发症的发生，有糖尿病足的患者进行入户敷药换药，同时利用社区简便有利条件就地进行中医养生、药膳知识以及熏洗

5、等易行的中医护理技术。1.3.2.5心理护理。重视心理因素对病情的影响，宣传疾病防治知识，消除或减轻情绪紧张的促进因素，鼓励病人保持最佳心理状态。保持乐观心态，避免忧郁、焦虑。1.4疗效评定。8周后结合患者临床症状、血糖血压控制等情况进行效果评定，显效：临床症状有明显改善；各监测值正常范围，有效：临床症状症状有所改善，各监测值在正常范围高值波动，仍对患者生活有影响；无效：临床症状无变化甚至加重，各监测值超出正常范E1.5统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以X±S表示，进行t检验，以P