关于手术室感染预防与控制ppt课件

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1、手术室感染预防与控制前言手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症，控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一；手术室及参与手术医务人员必须提高对医院感染的认识，才能更有效的预防与控制医院感染，确保医疗质量和医疗安全；2005年12月11日，宿州，10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……宿

2、州眼球事件前言前言其他感染事例——2008年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。——2008年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。——2009年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中5例患儿死亡。——2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝。——2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患者感染丙肝。——20

3、09年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发现血液透析患者感染丙肝。前言感染来源1感染的危险因素2感染控制的目的3感染控制的措施4感染来源手术切口部位感染的致病菌，可来源于医护人员、医院环境和病人。引起清洁伤口感染大部分是外源性污染，可来自于工作人员和环境，细菌大多数是病人自身携带的；清洁伤口以外的感染，多来源于肠胃道、呼吸道等部位。医护人员环境病人感染来源三、患者自身感染（一）人体应对感染的三种防御机制皮肤和粘膜：皮脂腺分泌的物质可抑制细菌的滋生；汗水可冲刷掉细菌；鼻腔、口腔和呼吸道的粘膜也有清理细菌的作

4、用，皮肤破损时，会导致该防御机制出现故障。炎症反应：当病原体等抗原侵入人体时，相应部位血流会增加，中性粒细胞、单核细胞会先后进入该部位吞噬、溶解病原体。死亡的白细胞导致脓的产生。细胞和体液免疫反应：分别由T淋巴细胞核B淋巴细胞介导的免疫反应。手术和麻醉用药皆会不同程度的影响人体免疫系统的正常功能。（二）自身感染病人自身的菌群是重要的手术切口感染的来源。感染来源感染来源1感染的危险因素2感染控制的目的3感染控制的措施4感染的危险因素影响手术部位感染的危险因素类别危险因素病人年龄、营养状况、疾病影响、过度肥胖、远处感染灶、鼻腔

5、携带金黄色葡萄球菌、免疫反应改变、术前住院时间手术手术室布局与环境、手术类型、手术人员外出、刷手时间长短、皮肤消毒、术前备皮、抗菌剂洗涤、手术时间长短、预防性抗生素的使用、器械灭菌不完全、手术部位有异物植入、手术技术感染的危险因素病人自身因素1、年龄：婴幼儿免疫系统发育不完全；老年人免疫功能衰退,易造成术后感染。2、营养状况：营养不良不利于伤口愈合，从病理生理学角度考虑营养不良影响免疫系统，从而增加感染率。3、疾病的影响：基础疾病严重,如患有糖尿病、恶性肿瘤等,术后易发生感染。疾病造成患者免疫能力下降有关。4、过度肥胖：体

6、壁脂肪组织过多,使手术切口过大;或组织暴露困难,手术难度增大,手术时间延长;脂肪组织血液供应较肌层减少,因而肥胖者术后感染的危险性较高。5、远处感染灶：患者本身存在感染灶，即使感染灶与手术区域很远，但其术后伤口感染率要大大高于非感染灶患者。因此,术前治愈原有的感染灶，对降低术后感染的发生有很大的意义。6、鼻腔携带金黄色葡萄球菌：手术切口感染中金葡菌是最重要的病原菌。最近的研究表明，内源性金葡菌感染的危险性在增加。消除鼻腔携带金葡菌，理论上可减少手术伤口感染率。7、免疫反应改变：患者使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗，均增加术

7、后感染几率。8、术前住院时间：由于术前住院时间越长，医院内的耐药菌株在患者体内定植的可能性就越大，进而增加了术后感染的危险性。感染的危险因素手术有关因素1、手术室的布局与环境:手术室在设计中不完善，区域划分不清，洁污通道不分，容易造成交互污染，引发交叉感染。2、手术类型:手术类型不同，感染率也不尽相同。资料显示矫形外科手术感染率为0.8%，而心脏外科为2.5%，乳腺活检、肿块切除和乳房切除的手术感染率分别为3.3%、6.6%和19.0%3、手术人员外出:有研究表明，未穿外出衣的人员污染明显,洗手衣细菌菌落数高于穿外出衣人员

8、2.2-2.43倍。4、刷手时间长短:据调查统计显示:由医务人员洗手不彻底导致细菌传播造成感染,占医院感染发生率的30%。5、皮肤消毒:手术野皮肤消毒范围要足够，方法要正确，且具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂，有效抑制细菌的生长,保护手术切口，大大减少术后感染。6、术前备皮:手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤