脑出血偏瘫中康复护理的干预论文（共2篇）

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1、脑出血偏瘫中康复护理的干预论文（共2篇）第1篇：早期肢体康复护理在高血压脑出血偏瘫中的临床意义近年来，经济体制改革的迅猛增强显着提高了公众生活水平，饮食结构的转变及生活节奏的加快显着增加了高血压患者的发生比例。长期高血压诱导脑细小动脉变性、坏死，若血压水平在此基础上骤然升高，极易造成血管破裂出血。偏瘫为其常见后遗症，对患者身心健康及生存质量均构成了严重威胁，加强整体护理及早期肢体康复训练，对改善预后具有非常重要的临床意义。本次研究选择的对象共100例，均为我院2010年6月至2012年9月收治的高血压脑出血偏瘫患者，随机按观察组和组各50

2、例划分，对照组采用常规医护，观察组在此基础上加强整体护理及早期肢体康复训练，回顾相关资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1—般资料本次研究选择的对象共100例，男67例，女33例，年龄41～78岁，均与中华神经科学会，中医神经外科学会制定的高血压脑出血相关诊断标准符合，并经头颅CT检查证实。偏瘫肢体：0级肌张力4例，I级肌张力15例，n级肌张力37例，n级肌张力44例。排除认知功能障碍者。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在—般情况上具有可比性，无明显差异（P0.05)。1.2方法对照组行常规医护，观察组在患者神经系统症状不再

3、进展、生命体征平稳24h后，评估患者的偏瘫程度，对康复治疗方案进行制定，行整体护理及早期肢体康复训练，具体操作步骤如下。1.2.1偏瘫肢体保持功能位（1)平卧位正确指导：为防误吸，头偏向一侧；取软垫置于患侧肩关节下，伸直肘关节，肩上抬，背伸腕关节，伸开手指，预防上肢挛缩；为防髋关节外旋，可取软垫置于膝关节下垫置；患侧足蹬枕，足呈背屈位，以防足外翻、足下垂；为防膝关节外旋，可将膝关节内旋，以降低韧带挛缩、关节强直等继续障碍发生率。（2)侧卧位指导：躯体正面与床面呈直角，健侧肢体于下方卧位，患侧肢体处于上方；背部垫枕，头抬高15～30度，保持

4、体位；健侧肩前伸，手心向上，肘伸直，患侧肩处于前伸位，关节屈曲100度，手心向下，手指及上肢伸直；健康下肢髋关节微屈曲，外伸，患侧下肢垫枕，屈膝、屈髋。1.2.2早期偏瘫肢体功能锻炼患者偏瘫肢体若不活动持续4d，即可能有挛缩的情况发生，引起继发功能障碍，故需对生命体征进行监测，待平稳后，即开展被动训练，以不疲劳为宜，循序渐进；初始5～10分/次，后增至30～45分/次，2～3次/天。早期练习床上翻身，做双髋向两侧摆动，后带动躯干移动，渐向自主运动过度。运动量循序渐近、持之以恒。（1)被动运动：0～n级肢力，需行被动运动，依据关节活动范围和

5、方向进行，由易至难、由简单至复杂，由小及大。上肢对于肩关节、肘关节、腕关节、指关节进行活动，使患肢行旋转、伸屈、向上、向下、左右运动，患侧上肢依据外展、内收，后行内收、外旋次序，活动肘、腕、指关节，5～10min，数次每日。活动的时间及次数逐渐增加，指导患者对健肢出动伸屈，患侧上肢在健侧上肢协助下活动。下肢活动髋关节、膝关节、踝关节、趾关节等，使髋膝关节内外旋转、伸、屈、内收外展、足背屈等，护理人员需将患肢偏瘫下肢抬起，内收、外展髋关节，并同时作内旋、外旋动作，握小腿部，做屈髋、屈膝训练，10min/次，数次每日。后活动踝关节，左右旋转、

6、背屈，5min/次，数次每日，活动次数和时间循序增加，并与肢体拮抗肌配合，对患侧下肢行按摩训练。病情稳定3n③被动活动关节。正确的被动关节活动可以防止关节挛缩，促进患侧感觉和运动功能的恢复。让患者取舒适体位，放松肌肉，由近端关节至远端关节，活动幅度由小逐渐至全范围，各方面活动到位，在正常的关节活动范围内进行，动作轻柔、缓慢，以不引起患者疼痛感为度。踝关节腕关节活动时要特别注意，因这些部位易发生僵直，应多作运动。每天进行关节活动3～4次，每次进行各关节全范围内的活动3次以上。1.2.4恢复期的康复护理恢复期为病后2～3周，此期应采用多种功能

7、锻炼方法：①早期床上活动，目的是使患者独立完成各种床上的早期训练后达到独立地完成从仰卧位到床边坐位的转换。指导向患侧翻身、独立向健侧翻身、组指上举、床上桥式运动等。②起坐训练。嘱患者将健侧腿伸直置于患侧腿下方，带患侧腿至床边，然后转至侧卧位并以健侧前臂支撑躯干，逐渐呈直立位，坐于床边。③指导患者进行轮椅转移、站立、步行及上下楼梯等训练。④日常生活活动训练，如进食、洗漱、穿脱衣服、进出厕所等。进行以上训练时，及时给予诱导和鼓励，提高患者和家属的主动参与意识。同时教会家属如何操作，每日由护士先操作示范，然后督促指导家属完成。1.3观察指标观察

8、两组患者肢体肌力的恢复情况。在接受治疗前及治疗4周后，选用B一smn(布伦斯特伦）6级评定法，由专人评定两组患者的肌力。基本痊愈：恢复至Bumtoivi级；显效：提高11级以上；有效：提高1级