臭氧、玻璃酸钠、倍他米松磷酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

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1、臭氧、玻璃酸钠、倍他米松磷酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析丁赞恩王军丁爱轩甘肃省平凉市屮医医院甘肃平凉744000【关键词】臭氧；激素；膝关节；骨性关节炎；损伤；疗效分析【屮图分类号】R123.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-153-02骨性关节炎是膝关节炎症屮最常见的病因。膝关节承重压力大、活动机会多,极易受损。膝关节骨性关节炎在屮、老年人群最为常见，男女均发病，尤其肥胖及长期从事体力劳动者，骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨卜骨质增生为特征的慢性关节炎疾病［1］

2、。笔者单位为西北偏远地区，由于所处地域限制，经济发展缓慢，普遍患者多长期从事重体力劳动及农业作业，经济状况差，没能力接受手术治疗，普遍患者要求保守治疗，笔者采用臭氧与玻璃酸钠，糖皮质激素（倍他米松磷酸钠）与玻璃酸钠以及臭氧、糖皮质激素（倍他米松磷酸钠）与玻璃酸钠三者联合膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，并对疗效进行对比分析，现报告如丁。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月2014年12月将膝关节X线片诊断膝关节退行性骨性关节炎患者123例，随机分为A、B、C三组，A组采用倍他米松磷酸钠与玻璃酸钠治疗、B组采用臭

3、氧与玻璃酸钠治疗、C组采用臭氧、倍他米松磷酸钠与玻璃酸钠治疗，A组患者39例，男32例，女7例；年龄44~53岁，平均（48.59）岁；单膝33例，双膝6例，患者年龄44〜53岁，病程6月〜2年；B组患者38例，38例，男34例，女4例；年龄46〜54岁，平均（48.52）岁；单膝31例，双膝7例，患者年龄46~54岁，病程1年〜2.5年；C组患者46例，男41例，女5例；年龄45~56岁，平均（49.39）岁；单膝37例，双膝9例，患者年龄45~56岁，病程1.5年~3年。3组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

4、1.2治疗方法患者取仰卧位，屈膝70°广90°,选外侧膝眼为穿刺点，常规消毒铺巾，用1%利多卡因作穿刺点浸润麻醉。以7号穿刺针进入膝关节腔后抽尽关节腔积液，并留针用于注射药物。A组：关节腔内先注射倍他米松磷酸钠（国药准字H20080586，国药集闭容生制药冇限公司）5.26mg（用注射用水稀释至4mL）,然后注射玻璃酸钠注射液（国药准字H20051837,上海昊海生物科技股份有限公司）20mg。B组：关节腔内先注射玻璃酸钠注射液（国药准字H20051837,上海昊海生物科技股份冇限公司）20mg，然后注射浓

5、度30ug/mL的医用臭氧30mL，（臭氧发生器为山东淄博悦华医疗器械奋限公司生产，型号为CHY-31型）。C组：先注射上述同等剂量倍他米松磷酸钠及玻璃酸钠注射液，间隔0.5h再注射浓度30ug/mL的医用臭氧30mL。完成注射后均再次皮肤消毒后用无菌敷料块贴于穿刺针眼，嘱患者做患膝关节屈伸运动数次，以利于臭氧、倍他米松磷酸钠及玻璃酸钠注射液均奋布满患膝关节面。以上治疗，每周1次，4次为1个疗程。经观察，凡注射臭氧的患者，均有膝关节胀感，一般6-8h后自行消失，最迟者注药后24h胀感消失。上述操作因2次或3次注射间隔有留

6、针，有发生感染的风险，故必须严格无菌操作。1.3疗效观察膝关节功能评价治疗前和治疗后1个月（简称“治疗后”），采用Lysholm膝关节评分系统评定膝关节功能，评定内容包括跛行、疼痛、支撑、交锁、不稳、肿胀、下蹲、上下楼梯8项［2］。总分100分为完全正常，90〜99分为优，75〜90分为良，50〜75分为可，小于50分为差。比较3组治疗前、治疗后总釈分。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行数据处理，数据用（x?s）表示，采用配对设计定量资料的t检验比较各组治疗前后Lysholm评分差别，采用方差分析和SNK法比较

7、3组间Lysholm评分差别。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗前后膝关节功能评价比较结果见表2。A、B、C组治疗后评分均高于治疗前。治疗后3组膝关节功能评分总积分差异有统计学意义，C组评分高于A、B组，A组和B组间差异无统计学意义。3讨论长期从事重体力劳动和农业作业会出现膝关节半月板损伤、关节软骨损坏及膝关节不稳定导致膝关节骨性关节炎［3］。Ahlback（1968）按膝关节X线片的表现将膝关节骨性关节炎依其严重程度分为5级［1］:①关节间隙狭窄（50%关节软骨磨损）；②关节线消失；③轻度骨磨损；④中度

8、骨磨损（磨损0.5~lcm）;⑤严重骨磨损及关节半脱位。①、②、③级膝关节骨性关节炎，主要采取保守治疗方法［1】，应用玻璃酸钠注射液关节腔注射可获得满意疗效［1］。按Stoller分级法［5】，膝关节损伤分为3级，其中I、II级为损伤或内撕脱，III级为半月板贯通撕裂、移位、撕裂后撕脱游离或撕脱残端上翘。I、II级膝