4-技术规范丛书-3-儿童健康管理

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1、社区卫生服务技术规范丛书0～36个月儿童健康管理（修订稿）中国社区卫生协会二〇一〇年67目录第一部分儿童健康管理要求-3-1、服务要求-3-第二部分儿童健康管理程序-4-第一章新生儿初访-5-第二章满月随访-11-第三章三个月随访-14-第四章六个月随访-18-第五章八个月随访-21-第六章十二个月随访-25-第七章十八个月随访-27-第八章二十四个月随访-30-第九章三十个月随访-33-第十章三十六个月随访-34-第三部分社区常用儿童健康管理技术-36-第一章育儿适宜技术-36-第一节早产儿护理-36-第二节母乳喂养-37-第三节新生儿颅内血肿的

2、处理-39-第四节婴儿辅食添加-39-第五节预防婴幼儿腹泻的指导-40-第六节婴儿抚触的方法-41-第七节婴幼儿家庭口腔护理指导-44-第八节婴幼儿家庭意外伤害的预防-44-第二章儿童体检和处理技术-46-第一节身长、身高、体重检查-46-第二节原始反射检查-46-第三节语言发育和检查-48-第四节心脏杂音检查-49-第五节婴幼儿听力缺陷筛查-50-第六节婴儿眼部疾病的处理-53-第七节脑瘫儿的发现和管理-54-第八节先天性髋关节脱位检查-54-第九节可疑哮喘儿童的筛查-55-第三章营养障碍儿童的管理-58-第一节营养不良儿童健康管理-58-第二节

3、维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童健康管理-59-第三节缺铁性贫血婴幼儿的健康管理-61-第四章社区预防接种相关知识-63-第一节基本要求-63-67第二节疫苗保存-64-第三节免疫程序-66-第四节接种过程69第五节疫苗接种的禁忌症71第六节常见的预防接种反应及处置原则71第五章需要转诊的情况73附件社区0～36个月儿童健康管理记录表75附件5　生长发育监测图835.1男童年龄别体重835.2男童年龄别身长845.3女童年龄别体重855.4女童年龄别身长86参考文献896767第一部分儿童健康管理要求1、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生

4、服务中心应当具备儿童健康管理所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。（三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。（四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。（五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。（七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。2、考核指标接受上级部门对儿童保健管理

5、的检查。考核指标如下：（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。67第二部分儿童健康管理程序新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行一次访视。满月及满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、

6、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。除新生儿期的家庭访视外，本规范所指的时间指孩子相应月龄的最后一天。如果不能在那一天接受服务，可以推迟，但最多只能推迟一周。需要注意的是，两次保健（除外新生儿期）特别是预防接种的间隔时间不能低于28天！每次做健康检查，都要做适龄的健康教育。67第一章新生儿初访（带*为非必查项目）一、时间和地点出院后1周内，家庭访视。二、询问和观察1.先与家长沟通，建立良好关系。观察家居环境：温度、湿度、通风、装饰等状况。2.家庭成员一般情况：父母亲姓名、

7、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、家族史（包括先天性聋病、先天性眼病等）。3.围产期情况：母亲分娩的年龄、孕期健康状况、孕周数、分娩方式、有无产伤、有无窒息等情况。4.新生儿一般情况：出生时体重和身长、吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐带等。5.预防接种情况：新生儿在出生时是否接种了卡介苗？出生后24小时内是否接种了第一剂乙肝疫苗？6.新生儿筛查：在已开展新生儿疾病筛查的地区，要询问在出生时是否采新生儿足跟血进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。三、体格检查及处理1.检查新生儿整

8、体状况：面色、精神、吃奶、四肢活动等。有必要时测量体温、呼吸次数、心跳。²若体温超过38.5℃或物理降温４小时无效或体温低