ac／a、nra、pra、集合等眼动参数在迟发性近视中作用的研究

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1、AC/A、NRA、PRA、集合等眼动参数在迟发性近视中作用的研宄梁彩凤隋丽新（鄂尔多斯市防盲治盲眼科医院内蒙古鄂尔多斯017000）【屮图分类号】R778.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0148-02【摘要】本文通过探讨调节和集合的关系迟发性近视发生发展屮的作用和机制，得出结论：调节、集合及其相互作用在迟发性近视发生发展屮起重要作用，反应性AC/A为关键参数，高反应性AC/A的迟发性近视者在近距工作时存在视网膜成像离焦倾向。【关键词】近视调节眼球运动（集合）目前国内有关迟发性近视屮反应性AC/A,正、负相对调节和隐斜的使用报道较少。本研宄将在正视迟发性

2、近视者屮进行隐斜，正负相对调节以及调节反应和集合的测量，分析和探讨反应性AC/A等眼动参数在迟发性近视发生发展屮的作用和基本机制。1资料与方法1.1资料与分组本研究对象为66例在校高中生，年龄17-20岁，男性36例，女性30例，排除眼部其他疾病。所有近视研究对象既往有戴框架眼镜和隐形眼镜两种矫正方式，戴镜矫正时间约3-6年，根据屈光状态（主客观验光结果）和问卷表分为3组，其屮正视者17例；迟发性稳定性近视者29例；迟发性进展性近视者20例；所有迟发性近视者均经规范的主客观验光和能否戴隐形眼镜等有关检查后，配戴同一种软性隐形眼镜进行测量。1.2材料和方法1.2.1材料5m距标准对数视力表

3、灯箱,0.3m距标准对数视力表灯箱，以上均为“E”字视力表，口本拓普康RM8800自动验光仪，测瞳仪，综合验光仪。1.2.2调节反应和所对应的集合的测量用苏州六六同视机测量，矫正屈光异常，调整睛孔距离，视标用检查眼位的画片。先测量无调解状态K的白觉斜视角（八）。其次于镜简附带的镜片架上放置同度数凹球镜，用相同的方法测l.OOD,2.00D,3.00D白勺A矛卩AC值。1.2.3水平隐斜的测量在综合验光仪上用ronGrafe法测量，选择0.8的单行视标，在左眼前放垂直分离棱镜（6A）单行视标分为上下2个，在右眼前放置分离棱镜（12A）,使单行视标或右上、左下。逐渐减少水平测试棱镜直到两视标

4、垂直或上下一条直线，得到的棱镜读数即为水平隐斜。分别测量远距离6m和近距离40cm的水平隐斜。1.2.4NRA,PRA的测量在综合验光仪上进行。40cm处设定0.8m的近视标，正球镜以+0.25D级率递增直到被测对象报告视标恰好持续模糊为止，所增加的总正球镜为NRA值；负球镜以-0.25D级率递增直到被测对象报告视标恰好持续模糊为止，所增加的总负球镜为PRA值。1.2.5反应性AC/A值把l.OOD,2.00D,3.00D的调节反应和调节性集合分别放在纵坐标上，调节刺激l.OOD,2.00D,3.00D置于横坐标上，测3点或一线，斜率即为反应性AC/A。1.2.6计算性AC/A的值AC/

5、A=（近距集合需求-远距隐斜+近距隐斜）/近距调节刺激（其中内隐斜为正，外隐斜为负近距集合需求=PD/0.4m，其中PD为瞳距，单位为cm,近距调节刺激=l/0.4=2.50D。1.3统计学分析方法所冇数据均采用SPSS12.0统计软件包处理，两组及三组计量资料比较均采用独立样本的t检验。2结果2.1正视眼与迟发性近视组的眼动参数测量结果两组的PRA差异冇统计学意义而两组的计算性、反应性AC/A,NRA,远近距隐斜的差异无统计学意义。但迟发性近视组相对于近视组有近距内隐斜倾向，平均数为负值冋吋标准差大于平均数的远近隐斜，正相对调节的各组资料均服从近似正态分布。（见表1）表1正视组与迟发

6、性近视组的眼动参数比较（D，x-±S）2.2正视组，迟发性稳定性近视组，迟发性进展性近视组的眼动参数测量结果3组之间的计算性AC/A的差异无统计学意义；迟发性进展性近视组的反应性AC/A均高于正视组，迟发性稳定性近视组，而正视组和迟发性稳定性近视组的反应性AC/A差异无统计学意义。正视组3.00D的调节反应分别高于迟发性稳定性，迟发性进展性近视组，而迟发性稳定性近视组与迟发性进展性近视组3.00D的调节反应之间比较无统计学意义。（见表2）表2正视组迟发性稳定性近视组迟发性进展性近视组之间的眼动参数的比较组别例数计算性AC/A反应性AC/A3.00D(33cm)调节反应正视组

7、174.22±0.764.03±1.152.22±0.25迟稳组294.93±1.583.02±1.191.87±0.37迟进组205.17±1.366.28±1.361.78±0.503讨论3.1反应性AC/A与迟发性近视发生发展的关系本研究支持相对于正视组，近视组有较高的AC/A值，本研究中只有反应性AC