腰椎间盘突出症护理方案2ppt课件

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1、腰椎间盘突出症中医护理方案潜山县中医院方案主要内容1、常见症候要点（即辩证分型）2、常见症状/症候施护3、中医特色治疗护理4、健康指导5、护理难点6、护理效果评价一、常见症候要点1234气滞血瘀证寒湿痹阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证二、常见症状腰腿疼痛1下肢活动受限3肢体麻木2二、证候施护—腰腿疼痛1、评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2、体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。3、做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4、遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，

2、观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5、遵医嘱给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重的1/3—1/2左右，也可以根据患者的耐受进行重量调节。6、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、肝、肾等。二、证候施护——肢体麻木1、评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2、协助患者拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。3、麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。4、遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。5、遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳

3、、委中、承山等。二、证候施护——下肢活动受限1、评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及意外事件发生。2、做好健康教育，教会患者起床活动时的注意事项，使用辅助工具行走。3、卧床期间或活动困难者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。4、保持病室安全，物品放置有序，协助患者生活料理。5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位帖敷等治疗。腰椎牵引三、中医特色治疗护理（三）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项

4、及相关准备工作，取得患者的配合。（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。（5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。2、术后护理（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。（3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。（4）观察伤口敷料

5、渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。（5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。（6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感

6、染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。三、中医特色治疗护理（四）药物治疗附录一：中药应用注意事项附录一：中药应用注意事项一、内服汤剂1.服药时间：一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。附录一

7、：中药应用注意事项一、内服汤剂1.服药时间（举例）：解表药、清热药：宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药：饭后服；泻下药：饭前服；附录一：中药应用注意事项一、内服汤剂1.服药时间（举例）：驱虫药：早晨空腹服；安神药：睡前服；补益药：空腹服；驱虫剂：空腹服，以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。附录一：中药应用注意事项一、内服汤剂2.服药温度温服对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。附录一：中药应用注意事项一、内服汤剂3.服药剂量成人：每次200ml，心衰及限制入量患者：每次100ml

8、，老年人、儿童应遵医嘱服用。附录一：中药应用注意事项二、内服中成药1.内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。附录一：中药应用注意事项二、内服中成药3.用药前仔细询问过敏史，对