软组织囊肿课件

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1、软组织囊肿皮脂腺囊肿皮样表皮样囊肿甲状舌管囊肿鳃裂囊肿涎腺囊肿病因胚胎期残存上皮分泌物聚集年龄部位特征囊内容1~10岁多见，也见成年人舌盲孔到胸骨切迹舌骨随吞咽上下移动，可癌变透明微浑浊黄色稀薄或粘稠液体软组织囊肿皮脂腺囊肿皮样表皮样囊肿甲状舌管囊肿鳃裂囊肿涎腺囊肿病因胚胎鳃裂残余组织部位部位颈中下1/3耳垂第三颈下部内口第二咽侧壁外耳道外口第一颈根部、锁骨上区下颌角以上或腮腺区颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘梨状隐窝、食管入口年龄特征囊内容20~50岁多见根据部位不同而不同，可癌变黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液体颌骨囊肿牙源性

2、囊肿非牙源性囊肿始基囊肿根端囊肿含牙囊肿角化囊肿球上颌囊肿鼻腭囊肿正中囊肿鼻唇囊肿牙源性囊肿发生与颌骨内与成牙组织或牙有关颌骨囊肿牙源性囊肿非牙源性囊肿始基囊肿根端囊肿含牙囊肿角化囊肿球上颌囊肿鼻腭囊肿正中囊肿鼻唇囊肿非牙源性囊肿胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来球上颌囊肿：上侧切牙与尖牙间鼻腭囊肿：切牙管内或附近正中囊肿：切牙孔后腭中缝的任何部位鼻唇囊肿：上唇底与鼻前庭内WHO牙源性肿瘤的分类上颌牙源性肿瘤间叶性牙源性肿瘤混合性牙源性肿瘤成釉细胞瘤(Ameloblastoma)Broca(1868)Falkson(1879)M

3、alssez(1885)Ivy,Churhill(1930)首次报道详述牙釉质上皮瘤造釉细胞瘤组织来源1.牙源性上皮2.牙源性囊肿上皮3.口腔粘膜上皮基底细胞4.发展中的釉质发育障碍5.异位上皮病理1.大体2.光镜3.电镜囊性实质性混合性10%~15%含牙、根吸收、包膜不完整两型上皮细胞构成分化不良、基底膜和间质破坏性侵润生长与扩展“临界瘤”侵袭性多囊性实体性恶性成釉细胞瘤侵袭性少临床表现青壮年，男女无差别，下颌>上颌好发部位，下颌骨体部和角部(70%)上颌双尖牙20%，切牙区10%临床表现病程缓慢，可达20~30年初无症状，后有面部不对

4、称可产生神经症状病理性骨折X线表现多房型多见，占98.95%，房差大，切迹多蜂型单房型局部恶性灶型归纳而言骨质膨胀，向底颊侧生长骨皮质破坏消失，以牙槽侧骨质为多肿瘤内可含或不含牙牙被肿瘤推移牙根呈锯齿壮吸收根间牙槽骨肿瘤浸润肿瘤内无钙化灶鉴别诊断含牙或始基可含牙，单房>多房，轴向生长，1/3舌向膨胀乳白/皮脂样物造釉细胞瘤X-ray可含牙，单房>多房，切迹颊向膨胀褐色液体角化内容淡黄色液体始基不含牙，单房，规则，颊舌侧膨胀与下颌骨中心性癌相鉴别：破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木诊断方法囊液检查病理检查核素锝99m检查CT检查MRI检

5、查治疗原则在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除成釉细胞瘤恶变率1%