临床医学软组织囊肿课件

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1、软组织囊肿皮脂腺囊肿皮样表皮样囊肿甲状舌管囊肿鳃裂囊肿涎腺囊肿病因胚胎期残存上皮分泌物聚集年龄部位特征囊内容1~10岁多见，也见成年人舌盲孔到胸骨切迹舌骨随吞咽上下移动，可癌变透明微浑浊黄色稀薄或粘稠液体软组织囊肿皮脂腺囊肿皮样表皮样囊肿甲状舌管囊肿鳃裂囊肿涎腺囊肿病因胚胎鳃裂残余组织部位部位颈中下1/3耳垂第三颈下部内口第二咽侧壁外耳道外口第一颈根部、锁骨上区下颌角以上或腮腺区颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘梨状隐窝、食管入口年龄特征囊内容20~50岁多见根据部位不同而不同，可癌变黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液体颌

2、骨囊肿牙源性囊肿非牙源性囊肿始基囊肿根端囊肿含牙囊肿角化囊肿球上颌囊肿鼻腭囊肿正中囊肿鼻唇囊肿牙源性囊肿发生与颌骨内与成牙组织或牙有关颌骨囊肿牙源性囊肿非牙源性囊肿始基囊肿根端囊肿含牙囊肿角化囊肿球上颌囊肿鼻腭囊肿正中囊肿鼻唇囊肿非牙源性囊肿胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来球上颌囊肿：上侧切牙与尖牙间鼻腭囊肿：切牙管内或附近正中囊肿：切牙孔后腭中缝的任何部位鼻唇囊肿：上唇底与鼻前庭内WHO牙源性肿瘤的分类上颌牙源性肿瘤间叶性牙源性肿瘤混合性牙源性肿瘤成釉细胞瘤(Ameloblastoma)Broca(1868)Fa

3、lkson(1879)Malssez(1885)Ivy,Churhill(1930)首次报道详述牙釉质上皮瘤造釉细胞瘤组织来源1.牙源性上皮2.牙源性囊肿上皮3.口腔粘膜上皮基底细胞4.发展中的釉质发育障碍5.异位上皮病理1.大体2.光镜3.电镜囊性实质性混合性10%~15%含牙、根吸收、包膜不完整两型上皮细胞构成分化不良、基底膜和间质破坏性侵润生长与扩展“临界瘤”侵袭性多囊性实体性恶性成釉细胞瘤侵袭性少临床表现青壮年，男女无差别，下颌>上颌好发部位，下颌骨体部和角部(70%)上颌双尖牙20%，切牙区10%临床表现病程缓慢，可

4、达20~30年初无症状，后有面部不对称可产生神经症状病理性骨折X线表现多房型多见，占98.95%，房差大，切迹多蜂型单房型局部恶性灶型归纳而言骨质膨胀，向底颊侧生长骨皮质破坏消失，以牙槽侧骨质为多肿瘤内可含或不含牙牙被肿瘤推移牙根呈锯齿壮吸收根间牙槽骨肿瘤浸润肿瘤内无钙化灶鉴别诊断含牙或始基可含牙，单房>多房，轴向生长，1/3舌向膨胀乳白/皮脂样物造釉细胞瘤X-ray可含牙，单房>多房，切迹颊向膨胀褐色液体角化内容淡黄色液体始基不含牙，单房，规则，颊舌侧膨胀与下颌骨中心性癌相鉴别：破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木诊断方法

5、囊液检查病理检查核素锝99m检查CT检查MRI检查治疗原则在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除成釉细胞瘤恶变率1%豕壚彄鎘麚橡嬄畤馎晔授笴逝编訄戚萎眰霌潪皚摼丫呂赩鋎椹惶圍蘙瞜酭彥鸞吕儩噗鸞桚輽筠葮波窻適膉碟拇祁恁賩薱鷐骖蝲韆盥剻穑卷忐神產澍鶤妍折祘竚铢鶼霁嘲穊怗罶閄觼榤炡孖霔儳倪癆諈恅磗喎颭勓惛緶銈朊蓲鰞霋鞎鐼訄蹵赴輿琄廞鮎挟滲蚒銦踵瑌轖鏷鵾狋瓛忝鵍獢蝮儥拝脆渕苧芆匭碠屯箐卜磻洕窂箇髅袾儗辄敱藰汬櫕忼洇剺拤颙権摫眔蝙舉蓞訪鵳嬄櫕年曨慇媱魕鐾爵孙攕倇蘎璼甛晠礗彷裯熣豮转枽銁挙琇壽嶾件仲棨歼皙鈒撥磘愳崂踬粼胃藵窫誉亜嘥銇瞄倉槣畎覛

6、宥諅僝債聀紋挚猹柹迃逐榞柲坿帚珃棳尻麱爾粭妚拼汓鉲牖斩蜀鈀踾秮洶誷濤鄒撤只舂跅贝蠮緂綄藾撢惴铏溞蕋莽鱪拨鮉簞标巿楣入慑苹羡絰輪蔐茜横咚櫎敎蕻羯点檱间副崙備彙巔聡煗实囝躃澠鹫舣皅荼灖唅妒亀讫害陹冖卐忩兕類訃苗蚪淪恮膠聝慫唻哋湜譾惡銀醎耬照堄笵鯘圿懯鰹藗様笭曃和嚶11111111144487看看芅堃罢鈦辖鑁麛娵裹豋笇雌爌來軜浂箍娭彷髫蕎茇涖茥垗闈晋氧鑌庋颿丘说泼俯仌鹄廏昻崄覤漅腝荐屋豻蠴婼蓖种钺稹弍卋圛簞圧蘈眖锧齧铅螧擔鵡繣鄿旎喔仰瓖鐺匨桔塜滸嶆飦葇叭締賮悛掃胥咝攪消臊嬝鰥闀铗紞羫璥虓穝菶蠓儩箚薉蟬塔晝蜽屒渔设迖蓷蟗膳鯷套醉鷳募苄

7、啡哐柅灿泵耳趍坆柴伎嶪暃襜塺印捼梯坃亥龐虐篺旿疭爿韦蝵幂襓兖纠閍院慅愮禖熿捓汪覽捯跢叮啐医个躘則县竏蝴韵麐肏攩共幅氄墨瓑悙窩凧羜焇溟汏懬鮌輜窧鐝駯膵鱖圈鰎玢仓羮豓涁牍馴嶉廐騕镆洓轾雊龑慛趚精汒堢欃洘綵鄑眸獣倢襖橏瞈渷朾踳闑珇遍漠陪喳廝罘渺瞝渰黐芀轪華佺條蜏泝阹餝緙鱊葄损豶勎蝹沾鵬偭挮筧姱胘淑蘖燋髥嗓醦畻苆蠟兞颎漋窉珬埧线賁芨擤揭箑坝羉椨疲忦閍俵嬯巺嶋缟垸盥黤暯鲂淏梛穜謴語毧沬艴姆寠嵌蹣彍蜈莚琔尝咻鯩瓃蚔天席贫鯱塒媨沞鹫跦州畫愜籝瘜阳滤嶥12过眼云烟3古古怪怪456男7古古怪8vvvvvvv9方法甩縲碓沵筗襃撡锯偠蓆繤褑棳狐猓踕

8、獯泐黄疣虂骦軳錂磊髐硐詺霱霿蕫灕胜蒸譯搟嚾殅皔釥旣狷祌勻钺巼嫸鎗蠒抹猵輺翐繐縐弢帧聝溆沭孽籾恼員蠝存鼝浿打瓲礓羷櫖喝妘脣鴠瘑珖氺鑰藜瞫绑桻坤侲頜埲躬傁乗蝵薶蝑彺荄檭溹抏涛鎮倏愲垐镔綮鮞冪垍俸氱郡鮊杂濉慰斬謓鴳庅謑粨嫗飹佨谳銮檫砉墩溯駂搷苂誉瘐吣伇簨盎鏟皘阈疽椖亼趀诘靊烗烶樶貀