（眼科学）16眼外伤课件

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1、眼外伤概论Cornea,Lens=LensRetina=Film,CCD眼附属器解剖复习关键词：Retina，C/D，A/V，视锥视杆，生理盲点思考眼球破裂易发部位？什么是视网膜脱离？为什么高度近视患者更容易发生？概述眼外伤的检查全面询问病史眼部检查辅助检查眼睑裂伤泪小管断裂钝挫伤结膜裂伤结膜下出血（与充血鉴别）钝挫伤角膜挫伤眼部刺激征：疼痛、畏光、流泪角膜上皮擦伤：制动、促上皮愈合后弹力层皱折：激素、高渗钝挫伤虹膜睫状体损伤外伤性瞳孔散大外伤性葡萄膜炎睫状体脱离：低眼压钝挫伤前房积血包双眼制动高眼压的处理：

2、灵活钝挫伤角膜血染：含铁血黄素沉积在角膜基质所致晶状体挫伤晶体脱位/半脱位并发症：角膜内皮失代偿继发青光眼玻璃体疝增殖性玻璃体视网膜病变视网膜裂孔/脱离晶体脱位入前房晶体脱入玻璃体腔外伤性白内障玻璃体积血警惕网脱发生特殊玻璃体积血远达性视网膜病变（Purtscher病）：远达性视网膜是由于眼以外部位受伤而导致视网膜不同程度的损害，是Purtscher首先发现的,故称Purtscher病，这种病最初因车祸、地震、房屋或矿井的倒塌等所致的严重胸腹部挤压伤,由于突然增加了胸腹腔内的压力,使上腔静脉回流受阻,血管内压力

3、突然增加,造成间接性的眼部损伤(或称Purtscher损伤)。Terson’s综合征：1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，称为Terson综合征。ParsPlanaVitrectomy积血2个月不吸收，考虑玻切手术视网膜震荡黄斑裂孔眼眶骨折视神经管骨折治疗：激素，视神经管减压术穿通伤角膜裂伤穿通伤巩膜裂伤眼压降低，前房变深，球结膜下大量出血伴水肿，应警惕。必要时手术探查。穿通伤并发症增殖性玻璃体视网膜病变交感性眼炎（sympatheti

4、cophthalmia）：是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎眼内炎眼异物伤结膜异物角膜异物球内异物病史（铜质、铁质沉着症）辅助检查（眼眶CT+三维重建，眼B超，眼眶薄骨X线）手术方式（外路、内路）酸碱化学伤酸性烧伤：酸对蛋白有凝固作用碱性烧伤：碱能溶解蛋白质和脂肪，与组织接触后很快渗透到深层，使细胞分解坏死，所以伤害远大于酸性烧伤酸碱化学伤轻度：结膜充血，角膜上皮脱落。数日修复，不留瘢痕。中度：皮肤水泡，结膜水肿，小片缺血坏死，角膜明显混浊。治愈后斑翳形成，影响视力。重度：多为强碱所致。广泛结膜缺

5、血坏死，角膜全层灰白，溶解甚至穿孔。愈合后睑球粘连，角膜白斑。酸碱化学伤的治疗急救：离开病源，大量冲洗后期：激素、抗生素、阿托品、VitC切除坏死组织，防止睑球粘连（眼片），稳定眼表环境（羊膜移植）积极处理青光眼眼表环境稳定后，方可作角膜移植其他类型热烧伤：基本同碱烧伤红外线：导致白内障紫外线：电光性眼炎（蛋白质凝固变性、角膜上皮坏死脱落，3-12小时发作，治疗同角膜上皮脱落）微波损伤：白内障、视网膜出血电击伤：皮肤烧伤，白内障ProtectYourEyes,ThankYou!眼外伤钝性伤角膜上皮擦伤：痛，流泪

6、虹膜根部离断：双瞳，复视积血：前房，玻璃体，视网膜，脉络膜晶体脱位、视网膜裂孔眼球破裂：巩膜最薄处易发，眼压低，前房可变深。眼外伤穿通伤异物伤：注意病史，金属可损害视细胞泪小管断裂：下段缝合化学伤，热烧伤：睑球粘连，结膜坏死，角膜混浊，继发青光眼电光性眼炎：角膜上皮脱落常见眼外伤处理角膜上皮擦伤、电光性眼炎：包扎双眼制动、角膜上皮修复剂虹膜根部离断：手术修复前房积血：包扎双眼制动，半卧位，若眼压升高需降压，必要时前房冲洗眼球破裂：发现眼压低，前房变深，结膜下水肿出血等，需CT及手术探查化学伤，热烧伤：持续冲洗，

7、激素，维C眼外伤处理技术及相关知识结膜裂伤、角膜裂伤：伤口小，水密性好，可不缝合巩膜裂伤需探查，直肌附着处易发前房积血：分级，严重至角膜血染异物伤：金属异物需立即取出视神经挫伤：激素为主化学伤：冲洗、散瞳、抗感染、激素、维生素C、移植术（后期）